首页
腹痛、腹泻一年余
关注者
0
被浏览
3876

来个小有意思的小病例,大家分析,或者猜一下。 患者男,37岁。 主诉:腹痛、腹泻一年余。 患者缘于一年前,无明诱因出现腹痛,部位为脐周,性质为绞痛,该患者的腹痛有一个明显的特点,就是疼痛的时间为每天中午的午睡时发生,痛醒后里急,急于大便,便后缓解。无发热,无恶心呕吐,稀烂便,无粘液脓血,每天午睡时亦如此,不午睡时无异常,未诊治。 既往腰椎间盘突出史,食物中生花生米过敏,无药物过敏史。 查:神清,一般情况可,心肺无明显异常,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音3-5次/分,未闻及血管杂音,移动性浊音阴性。 大便常规、血常规正常,腹部B超未见明显异常。

1、问诊还需要补充哪些? 2、进一步检查选择? 3、最有可能的诊断? 本患者我接诊后,除了做了上面的检查外,没有进一步去检查了,初步诊断~~~~~~~~~~~~,实验性治疗3天后,症状基本消失。过几天后再分析一下。

发布于 2007-11-02 18:18:24 IP 属地·中国|山东省|烟台市

12条评论
分享
收藏
欢迎参与评论
12条评论
是否为结肠预激宗合症并肠神经官能症? 结肠易激综合征?应该是肠易激综合征吧,希望今后在参加病例讨论时,能祥细分析一下病例特点.只凭诊断正确,没有分析,也不能加分. 本帖最后由 zhaxi1974 于 2007-11-4 22:19 编辑 ]
  • 2007-11-02 18:40:18 · IP属地·中国|山东省|聊城市
    回复 0点赞
首先诊断为慢性腹泻。 臆断:1.吸收障碍性腹泻;肠激惹综合症。 2.为什么睡下就有感觉,不睡就无症状,唯一提到的既往史是腰椎间盘突出史,会不会和此有关, 3.生花生米过敏?是提示什么。 4.中焦虚寒,中午睡觉的时候肚子没盖好受凉引起,呵呵。 5.卓艾综合症? 进一步检查:1.钡剂灌肠, 2.甲状腺胰腺检查 期待高手!先占个学习位置。
  • 2007-11-02 22:15:46 · IP属地·中国|陕西省|西安市
    回复 0点赞
1、问诊还需要补充哪些?患者的职业?有无饮酒史? 2、进一步检查选择?甲状腺胰腺检查 3、最有可能的诊断? 赞同楼上两位的肠道易激惹综合症。中午睡觉的时候肚子没盖好受凉引起,依据:患者发病的规律性,特定性. 再就是患者中午有无特别的饮食规律? 愚见!期待楼主解答!学习.
  • 2007-11-03 09:45:50 · IP属地·中国|山东省|济南市
    回复 0点赞
问诊还需要补充哪些?痛醒后里急,急于大便,便后缓解,缓解后表示一点也疼痛了吗?大便一天就中午一次?注意肾虚的症状,有水肿吗?腹泻与进食生冷的关系,以及三餐后有无腹泻。 进一步检查选择? 结肠镜、肾功能、甲状腺、血糖。 最有可能的诊断? 肠易激综合征(过敏性结肠炎)为什么总出现在睡眠中、精神刺激、紧张后也可出现。??? 原因 提示有食物过敏。疼痛——大便——缓解(提示结肠病变) 午睡时辰应为 13---15点,为小肠经循经开穴,而心与小肠相表里,心主神明。客观的反应和神经功能性有关。(小肠功能紊乱) 期待中。
  • 2007-11-03 09:56:23 · IP属地·中国|山东省|德州市
    回复 0点赞
感谢以上几位的积极参与,针对所提出的问题做如下补充: 1、患者军人,嗜烟好酒。 2、患者的腹痛在痛醒大便后缓解是一个慢性过程,一般在便后20-30分钟后腹痛消失。 3、患者每天大便的情况:除了腹痛时必须大便外,每天还有0-1次/天,这时的大便正常,三餐后无腹泻现象。
  • 2007-11-04 18:39:30 · IP属地·中国|山东省|烟台市
    回复 0点赞
胃肠功能紊乱?结肠炎? 不好说,学习了.
  • 2007-11-04 20:54:20 · IP属地·中国|山东省|聊城市
    回复 0点赞
其实上面各位都已经考虑到了,该患者最有可能的诊断:肠易惹综合征 1、首先可以肯定的是:该患者是一个功能性肠病,因为病程中无发热,大便无粘液脓血等。 2、该患者食物中对生花生米过敏,可能提示患者对某些食物存在高敏反应,容易导致这种现象的食物一般为异性蛋白,临床上海鲜类多见。 3、因为患者是位干部,每年均会健康查体一次,没有发现其它疾病。 4、无论是在单位还是在家里,只要午睡,患者都会出现这种情况,估计是时间长了,潜意识里形成了条件反射了,只是猜想,无更多依据,呵呵。
  • 2007-11-05 18:15:04 · IP属地·中国|山东省|烟台市
    回复 0点赞
病人睡眠状况,植物神经紊乱,肠易激综合症
  • 2009-09-14 10:08:04 · IP属地·中国|河北省|衡水市
    回复 0点赞
1问诊补充 即往史 生活习惯 腰椎键盘突出 食物过敏是否与本病有关2进一步检查腹部透视 大便常规 结肠镜检3初步诊断 肠道易激综合症 ? 慢性结肠炎? 功能性肠炎? 也有可能是习惯性
  • 2010-05-23 11:30:27 · IP属地·中国|河南省|三门峡市
    回复 0点赞
肠道易激综合症
  • 2010-12-28 09:37:17 · IP属地·中国|山东省|日照市
    回复 0点赞
点击查看全部评论 >
关于作者
文章
评论
关注者