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患者 男性57岁 既往高血压史  2012.8.27来诊 自述头晕 4天 行走时头晕加重，无头痛 乏力无心慌大小便可 BP 160/100 GLU 5.6 随即给予灯盏花素片 心得安片 安路地平片 双克  嘱咐病人随诊 8.29号 病人说不减轻 BP 160/100 再加消心痛片 脑复康片   随给与川芎嗪3支 丹参针10支 输液为期3天   3天后减轻  2012.9.2 病人给我打电话 说是 腹泻3天 BP 130/80 T36.2无恶心呕吐 腹痛 就是说输液时就开始腹泻啦 水样便黑色便 进2天 20次/日  随给与环丙杀星片口服  要求第二天复诊  2012.9.3 腹泻好转 T38.0大便颜色正常 日5次 给予丁安针 环丙杀星注射液 退热针肌注   2012.9.4 自述晚上上腹痛 恶心呕吐 一夜未眠   自觉乏力   现见腹痛腹泻 左右下腹痛 伴压痛 右下腹无反跳痛 BP 90/70 T36.2   还是给予 丁安针 环丙杀星注射液 9.5 病人未来  说痛甚 起不了床
求大家帮我瞧瞧

发布于 2012-09-06 16:30:04 IP 属地·加纳|Greater-Accra

11条评论

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浮生

有点复杂化了. 开始是个高血压头晕吧。后来出现腹痛腹泻。这腹泻是什么原因造成的呢？好像不是药品引起。楼主的伤叙述中有句话值的注意“水样便，黑色便。每天二十次。”是否是消化系出血了？进一步出现“ 左右下腹痛伴压痛，疼痛不能起床”，是否有腹膜炎？还是胃穿孔？有太多的不明症状了，所以建议楼主让病人转院。至少要做B超，血常规。如果要给出治疗建议的话，可用奥美拉唑，同时改用效果好点的抗生素。

2012-09-06 17:41:04 · IP属地·中国|江西省|上饶市
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penggenliang

是水样黑色便可以排除是药物引起的病人说一会来做B超

2012-09-06 17:52:02 · IP属地·加纳|Greater-Accra
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是的，比较复杂，不知有没有胃病吏，丹参针对胃是有刺激性的。胃溃疡及胃出血的病人是禁用的，但你说的黑便还分不清是什么，患者有没有吃猪血类的食物。最好还是转上级医院诊治吧？

2012-09-06 18:23:39 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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至爱无言

先请楼主将患者的服药史说明，患者在8.27前服用过什么药物吗？在8.27后患者是否服用过其他的药物。患者没有出现过心慌，心动过速，血糖可，也未出现心绞痛，或中风期的前兆。而你所说患者“输液时就开始腹泻啦水样便黑色便”，第一给我的感觉就是患者是饮食不洁导致患者肠道感染所引起的腹泻，加上；楼主对患者所说得病史不太完全，我的考虑是肠炎。对内科病例的叙述我们要求的是对患者的详细病例叙述，在加上患者有高血压病史，你是否也要对患者进行一下各神经方面的体查呢?这是我们内科或急诊最常用的方法。也是我们辨别患者疾患的临床诊断标准。以上是我的愚见，希望楼主能采纳。

2012-09-06 21:46:37 · IP属地·中国|湖南省|益阳市
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dydywss

先收藏等楼主完善资料再讨教

2012-09-07 00:18:39 · IP属地·中国|福建省|泉州市
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penggenliang

诸位如果有其它阳性体征我会写上的为了减少文字所以就没写

2012-09-09 17:07:44 · IP属地·加纳|Greater-Accra
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个体小医生

支持二楼的建议.病情有点恶化.应到上级医院做个系统的检查.首先要排除消化道穿孔.诊断明确才能对症治疗

2012-09-11 19:18:36 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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上善细辛

无恶心呕吐腹痛就是说输液时就开始腹泻啦水样便黑色便进2天 20次/日随给与环丙杀星片口服要求第二天复诊 2012.9.3 腹泻好转 T38.0大便颜色正常。暂时好转说明肠道存在细菌性感染。日5次给予丁安针环丙杀星注射液退热针肌注 2012.9.4 自述晚上上腹痛恶心呕吐一夜未眠自觉乏力现见腹痛腹泻左右下腹痛伴压痛右下腹无反跳痛 BP 90/70 T36.2 还是给予丁安针环丙杀星注射液 9.5 病人未来说痛甚起不了床以上胃部症状出现了上腹痛恶心呕吐现见腹痛腹泻左右下腹痛伴压痛右下腹无反跳痛。患者心率不快、无汗出，无腹膜刺激征，腹膜炎暂时不考虑。 1 胃肠炎 2 细菌性肠道感染 3 注意阑尾炎西咪替丁、维生素、654-2、门冬钾镁、你都没有用？我习惯用左氧氟。建议患者查下血常规、便常规、腹部B超。