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简易压迫法治疗小儿脐疝的疗效观察
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脐疝是指腹腔内容物由脐部薄弱缺损突出的腹外疝,是发生于脐部的腹外疝统称。脐位于腹壁正中部,在胚胎发育过程中,这是腹壁最晚闭合的部位。同时, 脐部缺少脂肪组织,使腹壁最外层的皮肤、筋膜与腹膜直接连在一起,成为全部腹壁最薄弱的部位,腹腔内容物容易于此部位突出形成脐疝。 主要症状: 多无自觉症状,个别可有局部膨胀不适,甚至疼痛 主要病因: 有家族倾向,与种族有关 多发群体: 婴幼儿脐疝多见,女孩多于男孩,早产儿及低体重儿 临床上分为婴儿脐疝和成人脐疝两种,前者远较后者多见,成人脐疝较为少见。婴幼儿脐疝是腹腔内容物经脐环向外突出的一种先天性疾病,发病率仅次于先天性腹股沟疝,发病率约为2.6%,女孩多于男孩,早产儿及低体重儿的发病率相对较高,有家族倾向并与种族有关,婴幼儿长期便秘和哭闹也能促使脐疝的发生。脐疝的主要临床表现是脐部可见球形或半球形可复性肿物。做增加腹内压动作时(如哭闹、站立或用力时)肿物会增大而紧张。以手轻压脐部包块时可使疝内容物还纳入腹腔,并可闻及气过水声,亦可摸到未闭的脐环或疝环,儿童脐疝的直径多为1cm左右,2~3cm者罕见;脐疝多无自觉症状,个别可有局部膨胀不适感甚至疼痛,可能是疝囊牵拉镰状韧带的腹膜和脂肪所致。诊断鉴别  婴幼儿脐疝的诊断:一般有下列临床表现和体征即可诊断为婴幼儿脐疝。(1)婴儿出生后脐部呈半圆形的肿物隆起,大多如拇指头大小,质软,在肿物的下半可见到脐痕;(2)肿物在患儿哭闹或用力时增大, 安静休息或用手挤压时缩小或消失;(3)用手还纳疝内容物后可触及疝环, 疝环直径多小于2.0cm。     对于婴幼儿脐疝,无论脐环大小, 如无特殊情况,早期均应该采取积极的非手术治疗,原因为:(1)非手术治疗避免了患儿经受手术之痛苦;(2)患儿年龄较小, 对手术耐受性较差,术后不易护理且患儿家属不易接受;(3)患儿处于生长发育旺盛阶段, 没有闭锁的脐环迟至2岁时,随着发育腹壁增强,多能自愈。观察至2岁后,如仍未愈合,再考虑行手术治疗。手术指征:( 1)长期保守治疗不愈伴有症状者;(2)嵌顿或有疝内容物坏死者;(3)年龄> 2岁;(4)疝环口直径> 2.5cm者;(5) 伴有局部腹壁肌肉发育不良者。成人脐疝的疝门组织坚韧且边缘比较锐,多无自愈的可能,因而易转变成为难复性疝或发生嵌顿,也有疝外覆盖组织较薄而自行破溃的可能,故一般应该在消除腹压增高因素的前提下,尽早进行手术治疗。 治疗方法   婴幼儿脐疝的治疗方法:婴幼儿脐疝容易复发,虽然有自愈的可能,但在临床中,仍有很多患儿因会各种原因不能自愈,会在包块反复突出的过程中不断使脐环增大,从而加重病情,更有患儿因脐疝突出而且疝块较大,长期与衣物摩擦,导致皮肤破溃感染。虽无生命之忧,但使患儿痛苦不堪,最终不得不选择手术治疗,这给患儿的生理及心理带来了极大的影响。所以对于婴幼儿脐疝应早发现早治疗,早期积极的治疗可以缩短婴幼儿脐疝自愈的时间,一般常用的治疗方法有:   (1) 对于6个月以下患儿,采用压迫加透明敷料外固定治疗。用指端压迫脐部突出部,使脐疝回归入腹腔,然后用中手指按压脐疝中央,使疝内陷,用无菌棉球填塞脐窝,再把消毒好的硬物(可为硬币)外用无菌棉包裹,压迫在脐孔上,用透明贴平整粘贴在脐上,5~7 天更换一次敷贴。采用透明敷料贴固定,具有固定可靠、舒适感强、便于观察、安全及方便等优点。   (2) 对于6个月以上患儿,可采用简易的脐疝带治疗。根据脐疝缺损大小,用硬质材料制成比疝环口直径大1cm的垫,垫中央缝制一个与疝环口直径相同的半球形棉花团,垫两端与松紧带相连,长度为佩戴时松紧合适,且可适当调节松紧。佩戴时先将脐疝复位,将硬垫压在疝环口处, 再将疝带绷紧,以疝不复出为度。持续佩戴,并嘱患儿不要哭闹,保持大便通畅。简易脐疝带具有经济、安全、方便、易于制作和掌握的优点,便于较长时间应用。   (3)对疝环口局部腹壁肌肉生长发育不良、疝环口直径> 2.5 cm、2 岁以上患儿应行手术治疗, 采用不可吸收缝线折叠修补缝合术。儿童切除肚脐可能会对其造成不良的心理影响,因此婴幼儿脐疝手术采用保留脐部的手术方法。对于无腹壁肌肉发育不良者,处理完疝囊后用不吸收缝线间断缝合腹直肌鞘缘。对伴有腹壁肌肉发育不良者,用不吸收缝线折叠修补缝合,以加强薄弱区域.   以上内容摘录于百度百科,我想说的是我用以上简易方法治愈小儿脐疝的经验和疗效观察,经验:采用压迫加透明敷料外固定治疗越早越好。疗效观察:疗效确切,治愈率100%。

发布于 2012-09-09 20:44:43 IP 属地·中国|河南省|安阳市

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  • 2012-09-13 07:20:39 · IP属地·中国|湖南省|益阳市
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