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临床病例大讨论(二)发热、头痛、咳嗽一周,答对加分
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病 例 一 胡怀生 男 36岁 农民 入院日期 2000.12.07 住院号 351080 主诉: 发热、头痛、咳嗽一周 现病史:一周前因淋雨受凉后出现发热,体温38.5 ~ 40.5°C。 咳嗽、无痰,头痛(剧烈),全身酸痛,乏力。 病程中曾出现恶心、呕吐(胃内容物) 治疗经过:曾用病毒唑、抗感冒中药、 散利痛、消炎痛、地塞米松、 头孢拉丁、舒氨新等治疗

检查: 一既往史:无特殊。 个人史及家族史:吸烟20支/日。余无特殊。 体检: T 39 °C P 90 R 18次/分 100/70mmHg 神志清、精神萎,浅表淋巴结(-),心率90次/分 右下肺可闻及湿性罗音,腹部(-),神经系统(-) 四肢无水肿 血常规: WBC 8.3 × 109 / L,Nc 78%,Lc 18% X线检查:正位可见右下肺片絮状密度增高影,边缘模糊, 心膈无异常,侧位右下叶后基底部片絮状影。
其他检查:尿常规示 尿蛋白(++) 请回答: 诊断? 病因? 治疗?
诊断: 右下肺炎 军团菌抗体(试管凝集试验):Lp4 1:160 β-内酰胺酶(包括金属酶)、氨基糖苷钝化酶等 治疗:红霉素 结果:临床痊愈,X线明显吸收好转。

发布于 2012-09-12 07:42:47 IP 属地·中国|山西省|朔州市

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会不会是支原体感染
  • 2012-09-12 07:55:59 · IP属地·中国|湖北省|黄冈市
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1,大叶肺炎? 2,支气管肺炎?3,肺部感染?
  • 2012-09-12 08:08:14 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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肺炎?隐匿性肾小球肾炎?
  • 2012-09-12 08:30:26 · IP属地·中国|湖南省|湘潭市
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诊断:肺部感染、肾功能受损、可能存在脑内病变;病因:钩端螺旋体感染;治疗;首选青霉素;
  • 2012-09-12 08:40:05 · IP属地·中国|江苏省|南京市
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诊断?右侧大叶性肺炎,支原体感染? 病因? 一周前因淋雨受凉后出现发热,体温38.5 ~ 40.5°C,右下肺可闻及湿性罗音,正位可见右下肺片絮状密度增高影,侧位右下叶后基底部片絮状影.Nc 78%, 治疗:大剂量青霉素+奥硝唑+能量
  • 2012-09-12 08:40:08 · IP属地·中国|山西省|临汾市
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诊断:1肺结核,受凉史,发热不退,抗生素治疗无效,胸片示右下肺片絮状阴影,可以排除肺CA, 2大叶性肺炎? 3支原体肺炎? 确诊要做痰结核菌检查,抗O,痰细菌培养,药敏。 治疗:完善各项检查,在没出结果前给予阿奇霉素诊断性治疗。然后根据检查结果和药敏实施下一步的诊治方案。
  • 2012-09-12 08:43:55 · IP属地·中国|江西省|鹰潭市
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好久不答题目了,这题有点难度啊(今天的网速好慢) 先诊断:右下肺支原体肺炎 病因及依据:有上感史,用头孢无效。 正位可见右下肺片“絮状”密度增高影,边缘模糊,侧位右下叶后基底部片“絮状影", 鉴别:大叶性肺炎,有寒颤高热,铁锈色痰,X线示支气管充气征。头孢有效。 克雷伯肺炎,咳胶冻状砖红色痰,X线示叶间隙孤形下堕。头孢有效。 检查:冷凝集试验(军团菌抗体),如果阳性可确诊。 治疗:大环内酯类 另有蛋白尿,可能是由肺炎引起,肺炎好转一般蛋白尿消失。
  • 2012-09-12 12:27:12 · IP属地·中国|广西|钦州市
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1:诊断;肺炎【支原体感染】因用头孢疗效不显著。干咳。 2.病因,一周前因淋雨受凉后发病。 3。治疗:阿奇霉素0.5g疗程一周。
  • 2012-09-12 14:09:47 · IP属地·中国|河南省|商丘市
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诊断支原体肺炎 依据:体温高,咳嗽无痰,用头孢拉定无效,右下肺湿罗音,x线所见。 治疗:阿奇霉素+加替沙星+清开灵
  • 2012-09-12 14:34:59 · IP属地·中国|河北省|衡水市
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诊断:右侧大叶性肺炎,不排除支原体感染; 病因:一周前因淋雨受凉后出现发热,体温38.5 ~ 40.5°C,右下肺可闻及湿性罗音,正位可见右下肺片絮状密度增高影,侧位右下叶后基底部片絮状影. 治疗:生理盐水500ml+青霉素800万U,每12h一次;替硝唑注射液0.4,每12小时一次;葡萄糖250ml+肌甘注射液0.6+三磷酸腺苷注射液40mg+辅酶A200U,每日一次;口服阿奇霉素片0.5每天;给予复合维生素和高热量流质饮食及对症处置。
  • 2012-09-12 15:03:12 · IP属地·中国|吉林省|长春市
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