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一患者两腿萎软,不能站立
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这是发生在去年夏天的一件事,北方的三伏天好像是新的更热,被烈日炙烤的大地冒着孱孱热气,天空的云彩好像是也怕紫外线的照射,影响美容,躲得无影无踪,街道上没有行人,只有路边那棵被烈日烘烤的低下头的老树底下,有几位不时用草帽扇着凉闲聊的老翁和那只舌头吐的老长憨憨作喘的家狗在避暑乘凉。可就在不远出的砖厂的工地上,还有汗流浃背的工人在顶着烈日劳动,要不说劳动最光荣,一点不错,这么热的天,为了祖国的建设,还是在冒署工作,他们肩上披着的毛巾早已湿透,还不时的喝着里边掺有藿香正气液与淡盐水加在一起的的自制饮料,这也是我特意为他们提供的配方。 2011年7月2日下午四点25分,我被一阵急促的敲门声惊醒,迷迷糊糊中看到几位工人抬着一位年轻的小伙子进来,是我们这里砖厂的陕西工人,我认识他们,大门都抢着说,这个小伙子上午干活还好好的,中午下了班后,用凉水洗了个澡,休息了两个多小时,可醒来想下床缺双腿发软,站不起来了,大夫快给看看是啥病,我一听,就下意识的觉得,低血钾,工作原因出汗过多,低血糖不太像,中午吃过饭休息,也没去干活,能量丢失不大。他自己也说,不只是不是干活累天热,出汗多。 查体:血压124/82mmHg心率68次/分,呼吸均匀17次/分皮肤正常,口唇红润,舌苔干薄发白,脉象沉细而滑。让其站立一下,不能站立,需两人搀着,腿部叩击(-)皮肤张力稍差,末梢取血血糖:4.2mol 诊断:低血钾? 治疗:(1) ① 5%GNS 1000ml 5%GS 500ml ivdrip ② 5%GNS 1000ml 10%KCl 20ml ivdrip ③10%GS 500ml。 10%葡萄糖酸钙 10ml ivdrip 输了三天后不见好转,就到医院做了检查,拿回结果结果一切正常 因患者要求,取消输液,就开了几幅中药按痿症治疗方剂: 体会:夏天天热,伤了肺金,劳动过度年轻已婚,肝肾内虚,再加夏天感受湿热,所以患了下痿,肺热叶焦,阳明虚弱津液不化,筋骨失养,治肺金受湿热之邪, 皮毛瘁痿,发为痿辟躄不可行。 方解:清燥汤治肺金受湿热之邪,痿躄喘促,胸满少食,色白毛败,头眩体重,身痛   肢倦,口渴,便秘湿热成瘘。腰以下痿软,行走不正,或瘫痪不能动,两足欹侧。加木瓜引药下行 +石斛两者合用益胃生津,滋阴清热,补益生津。

后又服用三幅,效果如何呢,患者可以痊愈吗,大家对此患有何好的建议吗?患者服完八副上药后的情况我以后告诉大家,期待各位的高解,谢谢

为了驾照揭开谜底,答案公布,但是为了不影响大家的积极讨论,故设置权限,望谅解 脉沉细而滑,舌苔白,夏季三伏天,肺金先伤,劳动过力强度大,又是年轻已婚,而肝肾内弱,那是必然,又加时令湿热所伤,用《清燥汤》这就叫药病相投,在加石斛养阴清热,木瓜补肾活血引药下行,哪有不愈之理乎----服药后患者痊愈了

发布于 2012-09-13 10:59:42 IP 属地·中国|山西省|朔州市

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桂枝加附子汤一试
  • 2012-09-13 12:33:21 · IP属地·中国|河北省|衡水市
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1 暑天、热、汗出、伤阴 阴液不足 脾肺阴虚。 2 舌苔干薄白 舌苔干 胃阴不足 薄白 脾阳受损 运化不足。或因暑热贪吃寒凉所致。 3 暑热 雨少 汗出 凉水澡 突出 热证、阴液不足、 +脉象沉细 里虚证 脉沉气虚阳虚 脉细血不足阴血不足。肝肾阴虚 皮之热邪 随寒湿直达下焦。 4 脉象沉细 滑 痰热 麦冬、可去五味子换 地骨皮、党参、生地、当归、石斛 滋肺肾阴 苍术、白术、茯苓、猪苓、泽泻、陈皮 燥湿、利湿、化痰 黄柏、黄连、石斛、木瓜 清热滋阴 少量的升麻 柴胡升提气机 滋养肺金以救下 可以去掉白术、黄连 加 牛膝、薏苡仁、蚕砂。 舌干 不宜用 桂枝。
  • 2012-09-13 16:15:22 · IP属地·中国|山东省|德州市
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我们的医院几年前也遇到过这种症状,给予甲基硫酸新斯的明1mg肌肉注射。效果非常好,第二天就能走路。
  • 2012-09-13 17:24:36 · IP属地·中国|广东省|湛江市
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暑夏天气炎热加之劳动强度过大,大量汗出体液补充不足,又有内热耗伤津液五脏受灼。外因凉水洗澡肌肤受凉内热不能外达,两因和而为病,发为痿症。西医是不是肌无力。治疗原则,清暑益气,养阴生津,通調气血。另外我认为苦寒伤阴,利水祛湿药量有点大。说的有不对处请指导。
  • 2012-09-13 18:29:52 · IP属地·中国|甘肃省|定西市
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用用能量合剂加暗示疗法
  • 2012-09-13 19:06:25 · IP属地·中国|四川省|广安市
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中午下了班后,用凉水洗了个澡,休息了两个多小时,可醒来想下床缺双腿发软,站不起来了,口唇红润,舌苔干薄发白,脉象沉细而滑。此证我个人认为是:脾胃内虚,寒湿入侵之痿证。脾胃为后天之本,气血生化之源。《素问。痿论》云:“阴阳者,五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也”。脾胃虚,表卫不固,大热天气,腠理大开,凉水冲浴致寒凉之邪直接侵淫肌肤筋脉而诱发成痿。故治宜益气温中,化湿强筋利关,方以附子汤加味为宜。 楼主诊为肺热伤津,脾胃阴虚个人认为不是完全合理之辩证,方以清燥救肺汤可能会暂时获效,但久用会致肌痿而见肌肉痿缩,关节变形。 只是个人之见,权当分析讨论,还望纠谬!
  • 2012-09-13 21:05:30 · IP属地·中国|湖南省|郴州市
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本帖最后由 真人无奈 于 2012-9-13 21:15 编辑 【患者用凉水洗了个澡,休息了两个多小时,可醒来想下床缺双腿发软,站不起来了。医院做了检查,拿回结果结果一切正常。】 根据发病情况: 1、急性发病 ; 2、双腿发软; 3、常规检查未见异常; 西医诊断:急性脊髓炎?脊休克? 中医所具病史:青年男性,暑季,劳累,因热求凉(凉水洗了个澡受凉),腰以下痿软。唇红润,舌苔干薄发白,脉象沉细而滑. 分析;由于长夏之季,暑多夹湿,暑为阳邪,其性开泄,耗气伤津,复感寒凉,湿邪留注经脉,气血阻止,故见肢体痿软无力,湿性趋于下,所以下半身为重。后期湿郁则化热,湿热雍滞经脉而加重病情。 病名:痿症 证型:湿邪浸淫 治法:清利湿热,益气养血 疏通筋脉 方药:四妙汤加味; 苍术10g黄柏10g薏米30g牛膝10g萆薢10g防己10g晚蚕砂10g木瓜10g五加皮10g藿香10g佩兰10g黄芪30g桂枝10g当归10g赤芍15g 水煎服。 关于楼主提到肺热叶焦本人不敢苟同,病患者缺乏肺系体症,例如:先有发热、咳嗽、周身酸痛,温热毒邪、侵犯肺卫,数天热退后肢体痿软无力的特征。愚见妥否?请大家点评。
  • 2012-09-13 21:12:06 · IP属地·中国|甘肃省|武威市
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加点镁试试
  • 2012-09-13 21:15:51 · IP属地·中国|河南省|焦作市
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本帖最后由 NIANG 于 2012-9-13 22:43 编辑 这种情况在我们农村每年都有类似病例,我一般首选霍佩汤加独参汤。也就是霍香正气散加佩兰,重用红参。
  • 2012-09-13 22:37:03 · IP属地·中国|湖南省|永州市
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这个患者,经补钾后不见好转,应该想到脊髓方向的疾病,如脊髓炎、脊髓内血管出血、脊髓缺血症、结核、肿瘤等,建议转上级医院。做如MR、腰穿脑脊液生化检查等。
  • 2012-09-14 07:57:53 · IP属地·中国|江苏省|南京市
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