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发热10天的小孩
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    前几天在一朋友的门诊见到了这样一位小孩,体温时高时低,患儿家长也是想尽了办法,大大小小的医院跑了好几家,也没一个明确的诊断,听说我朋友治疗小儿科还行就前来求治。在我朋友处是第二天,情况少许好转了一点,但也不是很明显,我朋友也是焦头烂额的,正好一老前辈孙子的满月酒前去赴宴,谈及此事便一同前往去会诊。
    患儿,男,6岁,感冒后发热一直不退到今天已有10天,(其母代述)在用药后反反复复,(具体用药不详),其他生化检查就只见血,白细胞12*10的9次方,血小板340*10的9次方.尿及其他未见。患儿精神萎靡,食欲尚可,二便尚可。
    查:慢性病容,面部及躯干部出现大小不一的斑丘疹,散状分布,无疱疹或结痂,不痒。两眼球结膜充血2度,双唇红,干燥。摸及颌下有淋巴结肿大,扁桃体2度肿大,红肿,扁桃体上未见浓性分泌物,吞咽运动可以,咽部粘膜充血,无溃疡。舌乳头充血水肿、突起发红,舌苔发白。四肢运动可以,余(-)。

    在查看朋友的医嘱后,是按腮腺炎处理,消炎,抗病毒等处理,因患儿的发热已有10天,劝我朋友放弃现有治疗。立即转往市医院小儿科,当我把我的判断告诉朋友后立即转往了上级医院。3小时后结果出来了,结果和我的估计不期而遇,为此我朋友还欠我一顿饭呢!

        此病是川崎病,在临床上的确是很少见,又称皮肤黏膜淋巴结综合征。在临床多表现为:发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。  

   (以下是在百度中找到的资料,我也懒得去翻书了,别介意哦)

      疾病症状

  临床常以高热(39℃以上)为最初表现,热程在5天以上,一般为一、二周,有的热退一、二天又高,热程长的可达三、四周,退热药仅短暂稍降。发热数日后掌跖面红肿且痛,躯干部出现大小不一的斑丘疹,形态无特殊,面部四肢亦有,不痒,无疱疹或结痂。发热数日两侧眼结膜充血,球结膜尤重,仅少数并发化脓性结膜炎,用裂隙灯可能查到前虹膜睫状体炎。唇面红肿、干燥和皲裂,甚至有出血;舌常呈杨梅舌,口腔粘膜充血,但无溃疡。当有发热并且看到眼、唇及皮疹表现时,基本可诊断川崎病。   此外,50%~70%的川崎病早期有淋巴结肿大,一侧或双侧,非化脓性,数日后消退,有时肿胀波及颌下,甚至有误诊为腮腺炎,淋巴结肿仅限于颈部前三角,不痛,波及其他部位很少。病程第二周80%手、足部脱皮,为从甲床移行处开始,部分婴幼儿可先表现为肛周脱屑,这一点需要特别注意。

发布于 2012-09-13 21:36:17 IP 属地·中国|湖南省|益阳市

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谢谢至爱老师,川崎病在书本上见过,临床上没遇到过,谢谢您的病例!
  • 2012-09-13 22:03:49 · IP属地·中国|山东省|淄博市
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  • 2012-09-14 07:57:26 · IP属地·中国|河南省|商丘市
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激素有效,病程较长。
  • 2012-09-14 08:19:42 · IP属地·中国|山东省|德州市
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临床上没遇到过,谢谢您的病例
  • 2012-09-14 15:29:06 · IP属地·中国|河北省|沧州市
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10年前实习时见到过一例,如今都忘记了
  • 2012-09-15 09:33:53 · IP属地·中国|湖南省|邵阳市
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没碰到过这样的的病例!谢谢你的分享!
  • 2012-09-27 20:54:57 · IP属地·中国|广东省|揭阳市
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没碰到过这种情况
  • 2012-10-04 11:29:13 · IP属地·中国|江西省|赣州市
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没碰到过这种情况 .学习了
  • 2012-10-05 17:51:26 · IP属地·中国|河南省|郑州市
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实习时见到过几例.主要用丙种球蛋白静滴
  • 2012-10-06 07:50:39 · IP属地·中国|河南省|平顶山市
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X谢谢 学习了
  • 2012-10-18 18:45:49 · IP属地·中国|湖北省|随州市
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