
杨春 男 8岁 腹痛 腹泻 伴全身密集风火团两天就诊。 患儿于三天开始腹痛 腹泻,自服泻立停前天腹泻停止,但仍腹痛,以脐周为甚。前晚全身皮肤出现红色风疹团,甚痒,不发热。昨日皮肤风火团增多,精神差,来我卫生室治疗。 PE :神情 精神萎靡,咽充血,两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心率 92次∕分 律齐,未闻及杂音。腹部按压未触及明显痛点,肝脾未触及,四肢正常 ,NS(—),全身皮肤密集风疹团,成大块状融合。化验:WBC 13.5×10⑨ N 79.6% L 1 8.2% 诊断:1、肠道感染? 2、急性荨麻疹 诊断依据:①患儿腹痛 腹泻 伴全身密集风疹团 ②WBC 13.5×10⑨ N 79.6% L 1 8.2% 治疗:5%GNS 250ml DX 10mg iv gtt 西咪替丁 0.4 丁胺卡那 0.2
5%GS 250ml
克林霉素 0.5 ivgtt
V-K3 12mg
葡萄糖酸钙 10ml iv st
口服: 西替利嗪片 头孢拉定胶囊
今日患儿来诊:精神稍佳 , 腹痛减轻,全身散在荨麻疹,食欲尚可,无发热,余(—)。
继续上述治疗,减DX 5mg.
请大家分析诊断是否明确,治疗是否合理,还需作何检查。(前提是不要超出基层检查范围)
发布于 2012-09-17 21:02:33 IP 属地·中国|安徽省|蚌埠市
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