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诚邀您一起探讨 外伤肿胀?接触性皮炎?(经典病例)
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患者 女 60岁 因左脚踝扭伤肿胀来我诊所就诊 她说脚是前几天扭伤的,当时在别地方搽了3天药,越搽越肿大,经别人介绍就来我这治疗,病人要求输液,就给予丹参250ML,5%GNS250ML克林0.9G+地米10MG ,外敷消炎止痛膏(我在里面加了跌打损伤药酒)一天换一次以上治疗3天,肿胀疼痛基本好了,皮肤有些皱,干巴巴的,有些地方大块的红,停止输液,外敷消炎止痛膏,第二天换药时病人说,贴膏药的地方很痒,抓得有些脱皮了,我就说没事,天气热有些人会的,就给她抹了皮炎平上去再敷药,一天后又说很痒,还有些红点出现,我就没给贴膏药了,给开了扑而敏1片,糖钙4片,强地松1片,维C2片都是日3次2天的药,皮炎平外用。她吃完药后来找我说脚踝还没有好变成紫色的了,还肿胀了些,有点痒,我给看了皮肤灼热,不痛,水肿,如图 她双腿还有骨质增生,经常脚底会麻木,没有糖尿病,血压控制得好,这个人不知道是接触性皮炎? 还是血液循环不好,引起的血瘀肿胀? 一时间还真难诊断。我准备给予0.9%NS100ML速尿40MG ,5%GS250ML七叶皂甘钠20MG,5%GS100ML地米10MG,5%GS125ML糖钙20ML。各位老师不知道这样处理妥当不,你有什么好的建议呢?我会继续跟踪报道。

发布于 2012-09-22 18:17:50 IP 属地·中国|广东省|揭阳市

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应该是水肿引起的
  • 2012-09-22 18:32:22 · IP属地·中国|福建省|龙岩市
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根据我看图,还是考虑外敷药引起的过敏,用盐水清洗患处,,给强力解毒敏,地米葡萄糖酸钙点滴
  • 2012-09-22 18:33:38 · IP属地·中国|陕西省|西安市
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考虑接触性皮炎
  • 2012-09-23 11:28:26 · IP属地·中国|安徽省|芜湖市
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这个图是明显的接触性皮炎。病史有痒就更明显了 脚踝扭伤肿胀开始静滴就要加用七叶皂甘钠了,(这里讲一下七叶皂甘钠没必要用到最高剂量每日20mg,其实加10mg就行了) 病人由扭伤引起肿胀是皮下血管破裂出血引出,可以加点维生素C、激素,利尿在这里完全没有作用有些病人还会水电解质紊乱更难受。 接下来治疗建议:先按接触性皮炎处理,可以外用莫米松软膏。口服抗过敏,要能再拉来静滴就更好,加如下 5%GS100ML七叶皂甘钠10MG,5%GS250ML林可1.2g地米5MG,5%GS250ML复方甘草酸铵40ML,5%GS250ml曲克芦丁180mg ,5%GS100ml加VitC2.0g。口服英太青止痛,k3片止血
  • 2012-09-23 20:42:50 · IP属地·中国|福建省|泉州市
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按接触性皮炎处理,患者既往还有冠心病,高血脂,血压150,80 心率:63 5%GS100ML速尿10MG ,0.9%250LM七叶皂甘钠10MG,5%GS100ML地米5MG,5%GS100ML西米0.4 现患者如图已经好了大半。凹陷性水肿一般是液体在体内组织间隙呈弥漫性分布,所以压之呈凹陷,其机制是组织间隙液生成大于回收。是没有炎症的,所以我没有给予消炎药。
  • 2012-09-24 00:23:47 · IP属地·中国|广东省|揭阳市
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