1、应该是个再生障碍性贫血吧 2、病因：氯霉素引起的可能性大 3、依据：有明确的氯霉素应用史，有贫血的表现，最重要的是骨穿示增生低下，三系都减少。 鉴别：主要是血液系统的各型白血病相鉴别，白血病的话，一般骨髓增生是活跃的，骨髓像中一般为其中一系或两系减少，另外的表现为增生活跃。平患者无胸骨后压痛，无肝脾肿大病史。

再障？（服用氯霉素引起） 依据：以头晕乏力全身皮肤有出血点5个月，发热2天，服用氯霉素史，慢性病容，面色苍白，血常规：Hb;50. RBC: 2.0*10/9 , WBC: 3.0 *10/9, DC:中性分叶核粒细胞40%，淋巴细胞：60%，网织红细胞 0.1% 骨髓象：增生低下，粒系占30%，红系占15%，成熟红细胞正色形，淋巴系占50%，浆细胞，多状细胞，组织嗜碱细胞多见，巨核细胞全片未见 鉴别诊断：白血病　特发性血小板减少性紫癜 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-14 09:03 编辑 ]

再生障碍性贫血 本例病人由五个月前服用氯霉素引起 依据1 贫血 2皮肤有出血点 3感染 发热轻< 两天前受凉发热，咽痛咳嗽 体温：37.8，，咽充血，扁桃体2度大> 4肝脾未触及。5抗贫血药治疗无效<给予力勃龙叶酸B12即中药治疗无效> 6血常规：Hb;50. RBC: 2.0*10/9 , WBC: 3.0 *10/9, DC:中性分叶核粒细胞40%，淋巴细胞：60%，网织红细胞 0.1% 7 骨髓象：增生低下，粒系占30%，红系占15%，成熟红细胞正色形，淋巴系占50%，浆细胞，多状细胞，组织嗜碱细胞多见，巨核细胞全片未见。 鉴别诊断 1低增生性急性白血病 本病有胸骨压痛,肝脾淋巴结肿大 2骨髓增生异常综合征 本病骨髓呈增生象 3阵发性睡眠性血红蛋白尿<尿浆色> 本病网织红细胞绝对值高于正常 出血现象少 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-14 09:03 编辑 ]

诊断：再生障碍性贫血，原因曾经服用了损害造血组织的药物：氯霉素。 头晕乏力全身皮肤有出血点、发热、贫血、粒系、红系、巨核细胞系均减少，淋巴细胞相对增多、浆细胞，多状细胞，组织嗜碱细胞多见 RBC: 2.0*10/9 。 鉴别诊断：白血病：肝脾、淋巴结肿大、有胸骨压痛、淋巴细胞降低。 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-14 09:03 编辑 ]

请竞岚斑竹给出答案！并且解密！:ws

答案: 1.慢性再生障碍性贫血（氯霉素所致） 2.依据： a:青年女性，起病缓慢，病程长，进行性加重。 b:以贫血出血感染为特征，脾不大。 c:贫血用一般贫血药物无效。 d:有服用氯霉素史。 e: 实验室检查：血象三系细胞减少，淋巴细胞相对增多，RC减少； 骨髓象：增生低下，非造血细胞增多，成熟红细胞为正色细胞。 3.鉴别诊断： a: 白血病：虽有贫血出血感染三系细胞减少，但无胸骨压痛，血片骨髓涂片未见原始及幼稚细胞。 b:再障------阵发性血红蛋白尿：无黄疸尿正常，无溶血指证网红减少，故可排除。 c:原发性血小板减少性紫癜：虽有血小板减少，出血，但此病应有骨髓增生活跃，巨核数目多或正常，并由成熟障碍不产血小板，故不支持ITP.

再障，依据：贫血，出血，发热，三系减少，骨髓低下。服过氯霉素史。;

类白血病？