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胰岛素过敏怎么治疗?
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患者女,58岁入院前14年,因口干、多饮在外地医院检测空腹血糖13.8mmol/I。,诊断为2型糖尿病(T2DM)。先后予二甲双胍、格列本脲等降糖治疗。 入院前3年,患者因血糖控制不佳,遂改为精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液治疗,20d后,出现注射部位皮肤发红,散在多个大小不等的圆形红色皮疹,高出皮肤表面,周围无充血水肿,同时伴瘙痒不适,无心慌气短、呼吸困难。先后改用门冬胰岛素30注射液等治疗,仍有上述表现,并且在上肢以及背部等非注射部位反复出现大小不等风团,空腹血糖波动于16mmol/L左右。 入院前1个月改为皮下注射甘精胰岛素24U/d,联合格列美脲4mg,每日1次,罗格列酮4mg,每日1次,二甲双胍850mg,每日2次。本次因门诊复查空腹血糖20mmol/L,注射部位和全身瘙痒收入我科。 查体:T 36.8。C,P 80/min,R 16/min,BP 160/100mmHg。发育正常,肥胖体型,神清语晰,查体合作。双上臂外侧、腹部、背部胰岛素注射与非注射部位可见数个硬币大小的红斑硬结,高出皮肤,无压痛,红斑为水肿性,压之不褪色,界限清楚,双侧上下肢以及躯体部皮肤可见多处抓痕皮损,部分皮损结痂。脐下腹部可扪及大小不等的皮下结节,双下肢无水肿,双侧足背动脉搏动好。辅助检查:随机血糖18.4mmol/I。,尿蛋白1+,尿糖2+,酮体±,HbA。C 9.9%。GAD和IAA均阴性。肝肾功能正常。

入院诊断

  2型糖尿病,糖尿病肾病,胰岛素过敏反应。讨论如何治疗:

发布于 2012-10-03 22:11:46 IP 属地·中国|山西省|忻州市

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3条评论
不懂 学习 书商好像说 人胰岛素质剂 高纯度制剂好像过敏的少点 过敏的要停 和适当使用激素 过敏有ige引起 如果你有办法 脱敏 那你就成功了
  • 2012-10-04 08:00:45 · IP属地·中国|湖南省|岳阳市
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本帖最后由 496997142 于 2012-10-4 14:27 编辑 这样的患者我考虑他不应该是单纯的胰岛素过敏 患者本身就是属于过敏体 首先应该先停用胰岛素这是第一 第二考虑患者胰岛素过敏这一块 在原口服药基础上可以加服卡博平50毫克 每日三次 因为患者只是出现皮疹及注射部位瘙痒 并无其他严重过敏体征 所以单纯口服脱敏就可以 可以予以录雷他定每日一次 每次10毫克 但是用药期间需要检测空腹血糖和餐后血糖 估计经过氯雷他定的口服脱敏 皮疹在一周左右基本就可以消退 还有如果这时候血糖在加服卡博平还没有降至理想 可以借助胰岛素泵进行脱敏 胰岛素初始剂量为0.05u/h 尝试着用 如果身体无太大反映 以后每天剂量翻倍 直至血糖调至理想 此时需要观察患者身体反映 这里包括皮表及其他过敏体征 如果没有太大身体反应 应该可以尝试着注射胰岛素降糖
  • 2012-10-04 14:22:26 · IP属地·中国|黑龙江省|哈尔滨市
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胰岛素的过敏治疗: 1.加用抗组织胺药物,大部分症状可以缓解。 2.将动物胰岛素改为人胰岛素。 3.在监护条件下,行重组人胰岛素脱敏治疗。 4使用胰岛素泵持续小剂量泵入人胰岛素,逐渐加至治疗量以脱敏。 5使用胰岛素类似物脱敏。 6使用胰岛素时加用糖皮质激素。
  • 2012-10-04 22:00:40 · IP属地·中国|山东省|淄博市
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