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降压 应按高血压类型用药
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你的高血压属哪种类型

  人体在安静、稳定的情况下,血压会随昼夜时间的变化而变化。以昼夜24小时血压随时间而变化的曲线图形分析,高血压可分成勺型、非勺型、反勺型、深勺型四种类型。一日24小时血压变化曲线类似饭勺,称为勺型高血压。高血压的类型应经医务人员2~3天的24小时监测血压后,才能确定。

  勺型高血压 约80%的高血压患者有晨峰现象,一般人晨起收缩压迅速升高20~50mmHg,舒张压升高10~15mmHg,在9~10时达血压高峰,而晚上则开始降低,至次日凌晨2~3时降至最低。这种表现为一峰一谷的血压变化,称为勺型高血压。有些高血压患者在上午9~10时、下午2~4时各出现1次高峰,凌晨2~3时降至最低,即双峰一谷,也归类为勺型高血压。

  非勺型高血压 约10%的高血压患者由于血压昼夜节律异常、动脉硬化、左心功能不全,血压夜间降低小于10%或高于白天血压20%,血压波动大,常常在傍晚或夜间血压升高,血压随时间变化的曲线为非勺型,称为非勺型高血压。该类型高血压患者可增加左心肥厚和心血管事件的危险,实际上非勺型高血压对靶器官的损伤高于勺型高血压。

  反勺型高血压 血压随时间变化的曲线与勺型高血压相反。即峰、谷与勺型高血压的峰、谷呈反相。

  深勺型高血压 血压随时间变化的曲线似勺型高血压,但峰、谷曲线更为明显,即峰更高,谷更低。

  用药时间和药物种类各不同

  勺型高血压患者晨起应服长效降压药,如美托洛尔缓释剂、硝苯地平控释片、非洛地平、氨氯地平、左氨氯地平、氯沙坦、缬沙坦等,这样可使药物的血浆浓度与血压晨峰基本同步,收到理想的降压效果。如服用每日2次的中效降压药,则以晨7时和下午3~4时各服用1次为好。一般勺型高血压不宜在睡前或夜间服用降压药。

  非勺型高血压患者应在晚间睡前服用长效抗高血压药,如培哚普利、地尔硫?、氯沙坦、缬沙坦等。这样可使药物血浆峰浓度与夜间血压的高峰基本同步或相遇,收到理想的降压效果。对非勺型高血压患者,晚间服用氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦等,将获得更好的效果。

  一般认为,抗高血压药应在血压高峰来临之前服用效果较好。不管哪种类型的高血压患者,服抗高血压药期间,一定要定时监测血压,根据个体体质等因素的不同,及时调整用药剂量和间隔时间,使血压趋于稳定至目标值。在使用抗高血压药时,千万不能模仿他人服药,应在医师、药师指导下个体化应用抗高血压药。(作者系中国药学会江苏省分会会员)

发布于 2012-10-09 09:45:01 IP 属地·中国|山西省|朔州市

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汗,只服一次的话,我一般都让下午服用,看来以后得注意了{:6_292:}
  • 2012-10-09 15:23:42 · IP属地·中国|山东省|临沂市
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高血压分类类型很多,有些多有重合,借本篇共同多了解一些特殊命名的高血压类型: 1适应性高血压 血压通常呈阶梯性缓慢上升,由轻度到中度再到重度逐步升高,病人对这种缓慢升高的血压逐渐适应,即使血压已经很高,也无任何症状,像正常人一样一如既往地工作和生活,故而得名。 2青年高血压 目前将发病年龄介于15~20岁的高血压患者称为青年高血压,有时也指40岁以下的高血压患者。临床上,青年高血压相对少见,患者周围血管阻力和舒张压常明显增高,多伴有心动过速,病情发展较快,常伴有高血压视网膜病变及肾功能障碍。对于青年高血压患者,应注意除外继发性高血压。 3 隐蔽性高血压 隐蔽性高血压又称“逆白大衣高血压”或被掩盖的高血压,是指诊室内测量的血压正常,而动态血压监测发现白昼平均血压水平升高(>135/ 85毫米汞柱)。这类患者表现为对日常生活中的应激状况或运动有较强的升压反应。多见于男性、老年人、糖尿病患者、代谢综合征患者,以及诊所测血压在正常高值者。 4“白大衣高血压” 部分患者仅在诊室内测量血压会升高,而在诊室以外的地方血压正常,这一现象被称为“白大衣高血压”,又称“诊所高血压”。如果在诊室外血压也高于正常,但诊室内更高,则称为“白大衣效应”。 5夜间高血压 如果夜间血压不降或下降减少,称为“非勺型血压”,又称为夜间高血压。也有人认为,不管昼夜血压变化情况,只要夜间收缩压均值>125毫米汞柱和(或)舒张压均值>75毫米汞柱时,就称为夜间高血压。 6清晨高血压 清醒前后出现的血压上升高峰称为血压晨峰。部分高血压患者的清晨血压上升速度较快,被称为清晨高血压。 7卧位高血压伴体位性低血压 体位性低血压在老年人中很常见。有些老年人在刚起立时或长时间站立后,血压下降,感觉头晕,严重时可导致晕厥;而在卧位时,血压可能非常高,夜间血压则更高 8运动性高血压 运动导致的血压升高是一种常见的现象,这不仅在高血压患者中可以见到,在那些安静状态下血压正常的人中也可能出现。运动性高血压是在一定的运动负荷下,在运动过程中或刚刚结束时,血压反应性升高的一种现象。运动性高血压的诊断标准是运动时收缩压>200毫米汞柱,或舒张压较运动前上升10毫米汞柱,或舒张压大于90毫米汞柱。 9假性高血压: 在老年高血压患者中,有不少人的血压升高只是因其肱动脉硬化从而使测得的收缩压偏高,这种现象可称为假性高血压。 10肥胖性高血压: 有些高血压患者,其体重指数〔体重(千克)/身高平方(米2)〕大于27或肥胖度〔超重体重(千克)/标准体重(千克)×100%〕大于25%。通过控制热量摄入及降低体重,患者的血压就可以明显下降或接近正常。此种高血压可称为肥胖性高血压。 11体位性高血压: 有些患者卧位时血压正常(舒张压≤90毫米汞柱),立位时血压升高(舒张压>90毫米汞柱、收缩压>150毫米汞柱),且排除了继发性高血压的可能。此种高血压可称为体位性高血压。 12睡眠呼吸障碍性高血压: 睡眠呼吸障碍者在睡眠时可反复出现呼吸暂停的现象,一般每次呼吸暂停可持续10秒左右,每夜可发作30次以上,且伴有周期性血压升高的症状。此种高血压可称为睡眠呼吸障碍性高血压。 13高原性高血压: 有些患者在高原地区生活时血压升高,离开高原地区后不经降压处理血压很快便恢复正常。此种高血压可称为高原性高血压。 14妊娠性高血压: 妇女在妊娠时由于周围血管阻力降低,血压常较妊娠前有所降低。而有些妇女在孕前血压正常或偏低,怀孕后其舒张压可升高达85毫米汞柱以上,且排除了继发性高血压的可能。此种高血压可称为妊娠性高血压 15肺性高血压: 有些人在患了支气管哮喘、慢性支气管炎或肺内感染等呼吸系统疾病后,血压会有所升高,而一旦应用抗生素、止咳药或支气管扩张剂后(未用降压药),其血压便会明显降低。此种高血压可称为肺性高血压 16单纯动态高血压 与单纯性诊所高血压相反,还有一种比较少见的现象,即诊所血压正常(<140/90mmHg)而动态血压升高(称为"单纯性动态高血压")。这种病人的靶器官损害发生率高于正常人群 17 H型高血压 一般认为空腹血浆半胱氨酸水平在5-15umm/L,平均水平为≥16umm/L,属于高HCY血症,伴有高HCY的高血压,被称为“H型高血压”。 18难治性高血压: 定义:在应用改善生活方式和至少3种抗高血压药治疗的措施持续3个月以上,,仍不能将收缩压和舒张压控制在目标水平时,称为难治性高血压(或顽固性高血压)
  • 2012-10-10 15:56:37 · IP属地·中国|河南省|焦作市
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