大家帮忙分析病例

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我１１月4号接的病人：３日前上山劳作后，受寒，晚上头痛，以两颞侧为主，跳痛，伴双大腿上半部酸痛，双小腿无酸痛．有恶心．自服药无效（具体不详）．3号在一诊所用药（肌注一针，静脉２瓶药水，具体不详），无缓解．4号就诊时，以上症为主，呕吐一次，无特殊．殊化Ｔ：３７度．无流涕＼无咳嗽，心肺无特殊．开方：１、头孢噻肟 2、双黄连 3、病毒唑，静脉。肌注：氨比+地米。口服：雷尼  西比灵  。当晚发热，体温未测。5号早上诉好转，无发热，续前用药，（除了肌注：氨比+地米）加用口服“小柴胡”。晚上7点，再度发热，38度，头痛如前，恶心，双大腿酸痛。（另诉坐车颠簸时，剑突下痛，静坐时无痛），请大家分析诊断及用药？？期待！！:jy:

发布于 2007-11-05 20:53:19 IP 属地·中国|广西|柳州市

9条评论

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求医问药

病人的年龄.既往事

2007-11-05 21:01:58 · IP属地·中国|山西省|临汾市
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雨化石

原帖由求医问药于 2007-11-5 21:01 发表 http://xcys.5d6d.com/images/common/back.gif 病人的年龄.既往事病人，女，３２岁，既往无特殊，

2007-11-05 21:21:37 · IP属地·中国|广西|柳州市
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雨化石

大家给点意见呀，我期待:jy: :jy: :jy: :jy: :jy:

2007-11-05 22:38:25 · IP属地·中国|广西|柳州市
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扎西

楼主所提供的病例不太完整，甚至有些基本性的东西都没有，即使是阴性的，也很重要，如提到发热，到底体温高到什么程度？咽有无充血？扁桃体有无肿大或是化脓？患者的血压情况如何？心肺情况？即往的情况如何？等等病史资料需要进一步补充。在不断完善病例的同时，你也就差不多有个大体的方向了。谈几点不成熟的意见 1、从所提供的情况来看，最高体温只有38度，而对于一个成年人来说，38度的体温（腋下温度）还没有达到用药退热的程度，不要急于退热，因为很多疾病在最初都只表现为一个类似上感的症状，如果急于退热，下一步更不典型了，给诊断和治疗造成更大的麻烦。 2、从头痛的性质来看，是个神经血管性头痛，估计与受凉有关，不知道既往有无类似发作病史？针对该患者的头痛，应用西比灵是可以的。 3、目前没有明显的细菌感染证据，也就没有使用抗生素的指针 4、退热的情况已经说了，不要急于退热，更没有必要用地米+氨比 5、诊断还不好说，可能就是个受凉后引起的普通感冒，血管神经性头痛只是其中的一个症状，但具体是不是，还得继续观察，随访。治疗上，用药不用过于积极，对症处理就差不多了。个人看法，同行们斧正。

2007-11-05 23:05:01 · IP属地·中国|山东省|烟台市
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fanzed

非常同样zhaxi斑竹的意见，也建议楼主发帖的时候参照论坛的“病例讨论发帖规范”发帖地址：http://xcys.5d6d.com/viewthread.php?tid=3249&extra=page%3D1&frombbs=1

2007-11-05 23:08:53 · IP属地·中国|山东省|德州市
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雨化石

:jy: :jy: :jy: 谢谢反指教:xh :xh

2007-11-05 23:11:34 · IP属地·中国|广西|柳州市
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雨化石

　　昨晚患者３８度，只用了一支氨比，没用地米．回去后，自行刮痧，出少量汗．今早诉有少许头痛及大腿酸痛，无恶心．坐车来时无剑突下不适．自觉身体舒服．今日用药：双黄连、病毒唑、能量

2007-11-06 09:43:27 · IP属地·中国|广西|柳州市
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雨化石

今日患者来诊，仍诉昨晚上发热，体温未测，头痛，以两颞侧和眉上为主，有恶心，双大腿酸痛，服“安及近”一粒。早上起来，活动后，上述症状缓解。坐位前倾时，自觉背部稍牵扯痛。求助什么原因？

2007-11-07 10:35:32 · IP属地·中国|广西|柳州市
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学无止境

我说老弟呀，你要想得到好的回帖，就把你的头像改了吧，你说大家来看你的帖子，她在那里挑逗，弄得大家心里直痒痒，俩眼就瞪只她看了，哪有心思给你好好回帖呀，哈哈哈，，，，，，开玩笑，你先给患者测血压，在看看有无颈项强直，双大腿酸痛很有可能是病毒性肌痛，也有可能大量液体，在加上激素，病人出汗，导致低钾，总之你的细心的去诊断，该查的你都查了，慢慢的总可以找的头绪的