作者：周信碧 作者单位：贵州省务川县浞水医院 564305

【关键词】 阿托品 地塞米松磷酸钠 盐酸异丙嗪 羊水栓塞 　　1 病例简介

　　患者，女，34岁。因“停经3+月”于2001年8月23日9Am求治我院门诊,初步诊断“中期妊娠"LMP2001年5月20日。该患者因停经2+月时曾于外院诊治，予以“黄体酮10mg Bid im×3天”后1周无撤退性阴道流血求治于本院。作B超示“中期妊娠”，患者要求行钳刮术终止妊娠。故在行终止妊娠结束时，该患者感觉心慌、气急、烦躁、恶心、呕吐。查体：T 38.5℃、P 65次/分、R 23次/分、BP 80/50mmHg，面色苍白，四肢冰冷，心率60次/分，心律不齐，双肺闻及少量干湿啰音。综上情况考虑钳刮术引起的羊水栓塞。给予吸氧，阿托品2mg im Q30′, 地塞米松磷酸钠20mg加入10% GS10ml中静脉推注，盐酸异丙嗪25mg Po Q6H，右旋糖苷扩容等治疗后于当日下午上述症状消失治愈。 　　2 讨论 　　阿托品为M胆碱受体阻断药，有较强的抗胆碱作用，能解除迷走神经过度兴奋所致的心脏传导阻滞和心律失常，使心率加快；能解除小血管痉挛，改善微循环；地塞米松磷酸钠为糖皮质激素，能解除小动脉痉挛，改善微循环，增强心肌收缩力，有抗休克作用；盐酸异丙嗪为H1受体阻断药,对组胺所致毛细血管通透性增强及水肿有强大抑制作用。钳刮术引起的羊水栓塞是由于羊水中胎儿有形成分为致敏源,作用于母体引起Ⅰ型变态反应所导致的过敏性休克。因此，以上三种药联合治疗具有明显控制与免役调节作用而达到治愈疾病。