根据你的不完全描述，怀疑肠梗阻的可能性大，但也不排除阑尾炎

B超，摄腹部平片，血常规，目的在于排除胃穿孔，兰尾穿孔伴发腹膜炎。 如果病情许可，条件有限，可以观察一两小时。因为板状腹有可能是病人疼痛时反射性腹肌紧张，有没有反跳痛和压痛？这点很重要。病人目前连恶心呕都没有，很难支持肠梗，所以要观察。 希望看到你能做的体检和病史，进一步分析。

诊断：；急性出血坏死型胰腺炎；消化道溃疡穿孔、急性肠梗阻鉴别；依据：壮年男性，急性起病，上腹痛伴腰带痛，板状腹，肠鸣音减弱（麻痹型肠梗阻）、麦氏点无压痛（兰尾炎的可能很小）； 在没有辅助检查的地方或个体门诊，最实际的检查是腹腔穿刺术，是否能抽到食物残渣、不凝血、胆汁等来确诊；及时送上级医院B超、腹部平片、CT及各项生化检查来确诊后做进行一步治疗。

阑尾炎的诊断一般不难，感冒受凉后发病，开始有腹胀，轻度腹痛，转移性右下腹疼痛。穿孔后，发热，急腹症（压痛、反跳痛、肌紧张）比较典型。 肠梗阻：胀、吐、闭，听诊 可闻及“高调的气过水声音”可以排X线片子辅助诊断。 仅供参考！

根据你的不完全描述，有肠梗阻的可能性，板状腹不排除合并有腹膜炎！

我考虑溃疡穿孔可能性大，依据，上腹痛随后出现板状腹，肠鸣音消失。排除兰尾炎，不论其他症状如何，麦氏点无压痛，不支持肠梗阻，四大特点，痛，吐，胀，闭，只有痛。急性胰腺炎描述症状未触及。

建议，做X线，血常规，

楼主病史不详，在基层没有辅助诊断急腹症查体很重要，腿不能放平，先全腹查一次，在重点压痛点，拿不准的是应转诊，支持你。从你描述来看不像阑尾炎和肠梗阻，期待你的后续报道

既往有阑尾炎病史、考虑为阑尾炎。见过几例阑尾炎开始为上腹部痛10几小时后转为右下腹痛

本帖最后由 今年刚毕业 于 2012-10-13 23:26 编辑 后续报道，听说医院确诊为阑尾炎{:6_273:}