
患儿吕某 男 两岁半 主因腹胀三天,伴发热、腹泻、里急后重一天来诊。
患儿于四日前开始食欲不振,家人给予健胃消食片服用不见效果,随后出现腹胀,到当地诊所以消化不良诊治(具体用药不祥),症状没有缓解并进一步加重,无呕吐,发病三日无大便。今日出现发热,腹泻,大便为无粘液性稀水便,质均匀,恶臭伴里急后重。
PE:体温37.8度,心率91次/分,,呼吸22次/分,神情,烦躁,发育正常。自动体位,全身无黄染、皮疹及出血点,全身淋巴结未触及,颅无畸形,两瞳孔等大等圆,咽不充血,气管居中,两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心律齐,心音中等,未闻及病理性杂音。腹部叩诊成鼓音,无按压痛及反跳痛,无腹肌紧张,腹部可闻及高调肠鸣音,肠鸣音7--8次/分,左下腹部外侧,可触及到一个4厘米长的包块,似像肠管”包块的硬度。小便正常,肝脾肋下未及,颈软,布克氏征(--)四肢肌力正常。余无可诉。
追问病史:患儿既往体质尚可,无“结核”、“肝炎”、“伤寒”等传染病病史,无外伤史、手术史及输血史,否认药食过敏史。患儿平时饮食正常,发病前后无外出,无服用特别饮食,四日前邻居给过一把西瓜子,不知是否吃掉。按时预防接种。
此患儿进过治疗已基本痊愈。
根据上述病史你考虑是什么病?应于哪些病鉴别?怎么治疗?
[hide]本例为患儿服用嚼碎的西瓜子后,西瓜子碎片混和粪便堵积在乙状结肠末端,,导致不完全性肠道末端梗阻,肠道内积聚大量粪便,引起肠道感染,说以出现稀便,且粪便本身产生大量毒素,吸收入血,故引起体温升高。 处理:肥皂水灌肠,从肛门处将粪石取出,抗炎[/hide]
发布于 2012-10-15 10:33:15 IP 属地·中国|安徽省|蚌埠市
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