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腹痛、解粘液脓血便3月余
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黄生,男,38岁。因腹痛、解粘液脓血便3月余入院。患者缘于3月前无明显诱因出现腹痛,以左下腹为主,多为隐痛,并解粘液脓血便,4-6次/日,便后腹痛无缓解。曾入当地医院检查,大便常规示:“红细胞(3+),白细胞(4+)”,诊断为“肠炎”,给予“氟派酸、肠乐”等治疗,症状稍有好转。为进一步诊治转入我院。患者自起病以来精神、睡眠可,无明显消瘦。体检:T 37.8℃, R 16次/分, P 89次/分, Bp100/60mmHg, 皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺(-),腹软,肝脾肋下未及,左下腹压痛(+)、无反跳痛,余无特殊。实验室检查:(1)血常规:WBC 4.3X106/L, RBC 3.35X1012/L Hb112g/L;(2)大便常规:RBC(3+),WBC(4+)。

问题: (1)本例最可能的诊断,需与那些疾病鉴别

(2)要明确诊断需作什么检查

(3)本例治疗原则

发布于 2009-09-14 10:12:33 IP 属地·中国|河北省|保定市

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慢性菌痢,输液:君必治 左氧沙星 痢特灵保留灌肠
  • 2009-09-14 16:04:04 · IP属地·中国|河北省|沧州市
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病人有贫血和慢性腹泻,应该详细检查。下面我一点拙见 诊断:慢性菌痢? 鉴别:炎症性结肠炎,溃疡性结肠炎,结核性结肠炎,结肠肿瘤等 进步检查:大便细菌培养和药敏试验,结肠镜 治疗:明确病因后,对因治疗
  • 2009-09-14 17:03:22 · IP属地·中国|安徽省|蚌埠市
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星辰说的不错。同意星辰的
  • 2009-09-14 18:56:31 · IP属地·中国|山东省|济南市
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我也支持星辰
  • 2009-09-14 21:25:42 · IP属地·中国|河南省|周口市
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菌痢有3月余还没好的吗?我看象结肠炎或是肠结核可能性大些。愚见。
  • 2009-09-17 14:09:47 · IP属地·中国|山西省|长治市
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清洁灌肠 肠镜取组织病检
  • 2009-09-18 08:59:21 · IP属地·中国|陕西省|宝鸡市
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做结核菌素试验 血沉
  • 2009-09-18 09:01:26 · IP属地·中国|陕西省|宝鸡市
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考虑:1慢行菌痢2溃疡性结肠炎3直肠癌
  • 2009-09-19 22:53:33 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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应该根据病人情况赶快做肠镜。
  • 2009-09-19 22:59:02 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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初步诊断: 溃疡性结肠炎 腹痛、解粘液脓血便3月余,4-6次/日,便后腹痛无缓解,血常规:WBC 4.3X106/L, RBC 3.35X1012/L,大便常规:RBC(3+),WBC(4+)。 鉴别诊断: 1慢性细菌性痢疾(常有急性菌痢史,粪便检查可分离出痢疾杆菌,抗菌药物治疗有效。); 2阿米巴肠炎(粪便检查可找到阿米巴包囊)3Crohn病,4大肠癌, 进一步检查: 肠镜,血沉等进一步确诊。 治疗: 一般治疗,充分休息,流质饮食,纠正水电解质紊乱。 药物治疗:柳氮磺吡啶4g每天,分四次口服。强的松口服。对症治疗。
  • 2009-09-20 13:33:21 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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