男.78,素有慢性支气管炎,冠心病,浅表性胃炎.本次以上感诱发,咳嗽气促,初诊,双肺大量小水泡音,及哮鸣音,心率130.律齐,血压110/55, 端坐位,第一天用头孢呋辛2.25,青霉素640,炎琥宁240MG,氨茶碱0.3,地米5MG,西地兰0.2入管.香丹20ML,效不显.第二天把头呋换成头孢哌酮舒巴坦3.0三天.小水泡音基本消失,咳嗽减,心率90.但是又出现呕吐,胃区压痛不明显,呕少量酸水,在原来的基础上加奥美拉唑40MG共三天.呕吐未见好转,于是转县医院,住院5天回来,病同上未见明显好转,在医院诊断为支气管肺炎,冠心病,胃溃疡. 家属见病情未见好转,自动出院,昨日复诊.双肺中下有少量湿罗音,,心率86.律齐.呕吐同前,不能进食.

复诊: 香丹改用生脉30ML.,停青霉素孢哌酮舒巴坦,加阿齐0.5.VC3.0B60.2 10%KCL6ML加用胃复安,中药香砂六君子汤加减,昨日病人能下地行走,能吃少量饭,咳嗽气促好转,明天继续巩固一天.