大家平时遇到青霉素过敏得患者，要换其他药，其中经常选得就是头孢菌素类．但是对青霉素过敏得人对头孢菌素会有交叉过敏反应，对这个问题，在基层农村医生中确实存在模糊认识．据资料，有位医生得知病人对青霉素过敏后，未加思索就给他换了头孢菌素，随即病人发生休克，抢救无效死亡．而另一位医生听到病人自述对青霉素过敏后，又细心得追问了几句，最后弄清楚患者说的“过敏”仅仅是胃部不舒服。在放心使用了头孢菌素后，病人很快好转。 　　青霉素过敏反应属于Ｉ型变态反应，与该反应相关的主要抗体是ＩｇＥ抗体，这是一种分泌型免疫球蛋白。在过敏体质或超敏患者血清中，ＩｇＥ明显高于正常人。当我们给一位患者使用青霉素而又发现其可能过敏时，往往会考虑给其换用头孢菌素.头孢菌素与青霉素都是安全有效、不良反应少的重要抗菌药物，大多数情况下作为首用药。但这里要强调的是，以一种抗菌药物发生过IgE介导的严重变态反应的患者，在使用其他任何抗菌药时都应慎重。 但也应该注意，轻易判定病人为青霉素过敏，而放弃使用这种“物美价廉”的好药，进而换用更高级的广谱抗菌药，不仅会增加患者的就医费用，而且可能带来更多的不良反应，甚至会引发二重感染。所以： 一、原则上讲，有青霉素变态反应史而又需要用头孢菌素时，只要其变态反应不是由IgE介导的，就可以考虑使用头孢菌素。如果其以往反应的表现符合IgE介导的病理机制或者情况不明确，就必须进行皮试。 二、在进行皮试时，应注意患者短时间内是否用过抗组胺药或糖皮质激素类药。如果用过，就容易产生假阴性。若患者对消毒液过敏，会出现假阳性。 虽然有许多人认为，青霉素与头孢菌素都有B-内酰胺环，会有交叉过敏反应，但事实上其发生率很低。国外的学者报告，在135名青霉素皮试阳性者中仅有6名（4.4%）发生头孢菌素变态反应，而在351名青霉素皮试阴性者中有２名（０.６％）发生头孢菌素变态反应。然而，对于曾经出现过致命性反应的病人，必须给予高度重视。在1992-1997年间，英国有12例使用抗菌药引起致使的变态反应，有6例发生于初次使用头孢菌素，其中3例曾经发生过青霉素的变态反应。 三、在使用过程中，1.即使皮试阴性，仍有产生变态反应的可能。2.如果头孢菌素皮试阳性而又必须使用，可以考虑对所有产品进行脱敏给药治疗。但必须由训练有素的专业人员进行操作，并且必须做好准备工作，对随时发生的严重不良反应旅行救治。