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难治性化脓性扁桃体一例
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    患儿5岁,20kg。入院时体温38.4度,双侧扁桃体2度大,较多脓点,双肺呼吸音粗,可闻及啰音,心脏无异常。胸片示支气管肺炎,入院诊断:支气管肺炎,血常规示wbc  15.0x10 9/L,中性粒细胞高,淋巴细胞正常。入院后患者夜间反复发热,予头孢西丁1.0  bid ;炎琥宁80mg  qd,细辛脑 8mg  qd,补液治疗。第三日患儿诉咽痛,无法进食,查体双侧扁桃体脓点较前更多,基本覆盖俩侧扁桃体。患儿家长要求转上级医院治疗,出院。请各位帮忙看下可能是什么原因,是未雾化的原因么?

发布于 2012-10-27 20:47:37 IP 属地·中国|四川省|泸州市

14条评论
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这要按两层分析:1.支气管肺炎是否好转?包括罗音有无消失、患儿咳嗽憋喘有无好转、体温是否已正常?用来判断抗生素选择是否正确,前3日治疗方案是否正确或有无补充。 2.本身扁桃体化脓保守治疗起的作用就低,特别已见脓点,比较厉害的经前期抗感染后一般以手术为主。
  • 2012-10-27 21:17:04 · IP属地·中国|福建省|泉州市
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患儿入院前已咳嗽一月,咳嗽喘憋并不严重,一直是大扁桃,2度肿大,家长诉平时很少输液,身体比较健康,如果手术,我想家长可能不太接受
  • 2012-10-27 21:37:09 · IP属地·中国|四川省|泸州市
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看情况,患儿的肺部情况要比扁桃体的情况大,
  • 2012-10-27 21:42:56 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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建议使用青霉素。
  • 2012-10-27 21:53:16 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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考虑是不是给青霉素类治疗,阿莫西林克拉维酸钾2.0g、喜炎平100mg,阿奇霉素2.0
  • 2012-10-27 22:11:43 · IP属地·中国|河北省|邢台市
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刚问了原来带我的老师,转院后我老师收的他 “入院时肺上体征不多,主要是扁桃体大,脓多,血象白细胞高,中性高,CRP高,细菌感染,胸片支气管炎。不像传单,继续用的头孢西丁,不过用的是q8h,入院第二天体温就正常了,明天准备出院了。抗生素选择是对的,诊断也对,主要是头孢是时间依赖性的抗生素,感染重的需要正规用药”。 学到了,拿出来大家分享
  • 2012-10-27 23:05:20 · IP属地·中国|四川省|泸州市
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抗生素选择不太合适的原因,应该首选青霉素,或是阿奇,适当加用地米,愚见
  • 2012-10-28 08:09:42 · IP属地·中国|山西省|朔州市
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感谢分享。。。。。。
  • 2012-10-28 08:23:26 · IP属地·中国|河南省|商丘市
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化脓性扁桃体炎用青霉素类的要比头孢类的比较好。
  • 2012-10-28 10:37:26 · IP属地·中国|湖南省|湘潭市
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细辛脑最好不用、细辛是热性的。双黄连注射液效果不错、个人之见。
  • 2012-10-28 14:53:14 · IP属地·中国|山东省|菏泽市
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