男性，23岁，因骑车进行中被汽车撞倒，右颞部着地半小时，到急诊就诊 患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。 体检：BP 139-80mmHg，P80次/分，一般情况可，神经系统检查未见阳性体征。头颅平片提示：右额颞线形骨折。遂将患者急诊留观。在随后2小时中，患者头疼逐渐加重，伴呕吐，烦燥不安，进而出现意识障碍。体检：T 38℃,BP 160/100mmHg，P60次/分，R18次/分，浅昏迷，左侧瞳孔3mm，对光反射存在，右侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。左鼻唇沟浅，左侧Babinski's Sign阳性。 一、诊断 二、诊断依据 三、进一步检查 四、治疗原则 为了不影响大家的讨论答案隐藏 [hide]一、诊断及诊断依据 　(一)诊断 右额颞急性硬膜外血肿 　(二)诊断依据

1.    有明确的外伤史      2.有典型的中间清醒期     3.头部受力点处有线形骨折
   

4.出现进行性颅内压增高并脑疝 二、诊断及诊断依据 　　1.急性硬膜下血肿及颅内血肿：同有外伤史；血肿多出现于对冲部位；意识障碍持续加重；明确诊断靠CT 三、进一步检查 头颅CT平扫 四、治疗原则 急诊行开颅血肿清除术[/hide]