急求助一例脑血管病的诊断与治疗

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急求助一例脑血管病的诊断与治疗

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患者  杨**  男  61岁  主因左侧肢体无力而就诊
今天早上杨**起床后发现左侧上下肢无力、但能活动、嘴角流汗啦、随即打电话给我。到患者家后、患者非常的着急说是不是得了半身不遂、说话稍有写含糊  测血压150//90  呼吸 心率较快(考虑为着急引起）、然后让患者双手握我的双手发现左手无力、又让患者抬双腿左侧下肢不如右侧抬的高。查患者无脑膜刺激征。
既往无高血压、心脏病史、无肝炎结核病史、无遗传疾病史
考虑患者为脑血栓让其到县医院做CT、患者拒绝、家属也同意在家治疗
用药   1  糖250ML+清开灵40ML
2 盐水250ML+血塞通400毫克+门冬20ML
3  糖250ML+ 奥扎格雷80毫克
4盐水250ML+银杏达莫20毫升
各位老师及同行帮忙分析一下  1 该患者因该诊断为什么病？
2对于该患者我该用些什么药？
先谢谢大家

发布于 2012-10-29 14:21:23 IP 属地·中国|河北省|保定市

33条评论

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张飞关羽

怀疑脑梗塞，应该用活血化瘀药，支持你的治疗方法。

2012-10-29 14:32:09 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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zzy16888

我感觉在基层治疗像这些脑血管病人，一时鉴别不清时，可以选择中性治疗，可以降血压、降颅压、改善脑细胞代谢，因为现在的患者伤不起。对了，问大家一个问题，这也是执业医师考试里有过的题，也是我们医生应该知道的，梗赛性疾病首选那种检查，出血性疾病首选那种检查？为什么？

2012-10-29 15:34:44 · IP属地·中国|河南省|濮阳市
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a65

本帖最后由 a65 于 2012-10-29 16:04 编辑脑梗，建议转院确诊，用药有待医院确诊，题外话，科学时代，没有理由不检查凭判断治疗这类疾病，对自己患者社会都没好处，大家切记，初步诊断是我们的责任与义务，据断作出合理解释才是基层最好的良方

2012-10-29 15:47:58 · IP属地·中国|山西省|朔州市
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a65

本帖最后由 a65 于 2012-10-29 16:01 编辑 zzy16888 发表于 2012-10-29 15:34 static/image/common/back.gif 我感觉在基层治疗像这些脑血管病人，一时鉴别不清时，可以选择中性治疗，可以降血压、降颅压、改善脑细胞代 ... 梗塞性疾病梗塞先做脑CT，为的是排除脑内出血。出血性疾病首选检查血小板凝血功能，这样就可对症用药简单地说就是止血与活血药物的选择使用

2012-10-29 15:54:43 · IP属地·中国|山西省|朔州市
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a65

本帖最后由 a65 于 2012-10-29 16:24 编辑楼主的帖子本来应该加分，但是我不愿意助长你的这种做法，好了没你啥事，你敢肯定这病后期就不发展，如果脑出血你咋办？如果有脑肿瘤？如果……还用了那么多的药，那是后期恢复和科学检查肯定没出血迹象后的用药，你光凭怀疑诊断就用药，这可不同感冒肺炎，还是多长个心眼吧，愿不愿意听由你，反正我是出于对同仁的关爱说的，对不起谢谢

2012-10-29 16:10:25 · IP属地·中国|山西省|朔州市
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496997142

本帖最后由 496997142 于 2012-10-29 16:50 编辑鉴于年龄及你所i描述的症状考虑患者左侧肢体受限应该是右侧腔梗反射区是反的也考虑患者年龄的原因首先建议ct后排除出血但是我考虑出血的几率不大首先患者血压不是很高也无出血征兆所以在治疗方案上首先稳定血压的前提下当然要排除出血你可以疏血通6ml一组 (没有疏血通你可以以银杏达莫20ml 或者舒血宁20ml代替但是疏血通虽然价格偏贵但是脑梗急性期首选 ) 奥扎160mg一组脑蛋白120mg一组三组联合效果非常好并且在用药期间严格掌握血压观察患者临床症状同时口服拜阿司匹林每晚睡前100mg 并嘱咐患者少活动情绪平和切记上火希望这些可以对你的患者有帮助

2012-10-29 16:45:58 · IP属地·中国|黑龙江省|哈尔滨市
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zzy16888

a65 发表于 2012-10-29 15:54 static/image/common/back.gif 梗塞性疾病梗塞先做脑CT，为的是排除脑内出血。出血性疾病首选检查血小板凝血功能，这样就可对症用药简 ... 恭喜以上两位朋友都答错了，呵呵，在临床上有好多脑梗病人初期为什么做CT反而正常？甚至是大面积脑梗初期病人都昏迷了但CT仍然还是正常。还可以问一个问题与这个问题道理一样，怀疑肾挫裂伤有出血的病人做B超还是CT，还是执业医里面的题？你看后通过查询会得到答案的，同时你也理解这个问题。

2012-10-29 17:02:38 · IP属地·中国|河南省|濮阳市
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山区医生

a65 发表于 2012-10-29 16:10 static/image/common/back.gif 楼主的帖子本来应该加分，但是我不愿意助长你的这种做法，好了没你啥事，你敢肯定这病后期就不发展，如果脑 ... 先谢了、加不加分不重要、本帖主要是让大家帮我分析该怎么治疗。今天接了这个病人其实我也很纠结、治好了应该的、治不好……接这个病人主要是就弟兄两人、弟弟稍有些智力障碍、两人靠低保生活、到医院就得几千块钱他们出不起也没有陪床的、在家输液靠邻居看着、从现实角度来看我不得不治、又担心病情发展……我比谁都着急