推拿配合中药外敷治疗颈椎病 颈椎病是中老年人常见病、多发病，多见于40岁以上的中老年人。自1995以来，笔者用推拿配合中药外敷法治疗颈椎病136例，效果理想，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组136例中，男性59例，女性77例；年龄在30岁以下3例，31～40岁48例，41～50岁53例，51～60岁19例，60岁以上者13例，平均年龄41.7岁；病程最短3 d，最长15年，平均3年；其中神经根型91例，椎动脉型23例，交感神经型9例，脊髓型2例，混合型11例。136例经X线摄片显示：颈椎生理曲度不自然或变直98例，椎体前后缘骨质增生66例，椎间隙狭窄49例。 1.2 治疗方法 1.2.l 推拿疗法 ①患者取端坐位，医者立于患者侧后方，施扌衮法于颈项、肩背部，以斜方肌为重点。②施按揉法于风府、肩中俞、肩外俞、天宗穴，施提拿法于颈后及肩部肌肉，使颈肩部痉挛的肌肉得以放松。③以一指禅手法从风府推至大椎，以通经络、和气血。④以拍法、叩法在项背部、肩胛部拍打、叩击，使组织得以舒展。⑤以一手虎口托位患者枕部，另一手肘部托位患者下颌，手掌环抱患者头部向上牵引，以扩大椎间孔。⑥以一手托住下颌部，另一手扶住后枕部，缓慢摇动颈椎，待患者肌肉放松后，突然作颈椎斜板法，此时可听到颈椎整复的弹响声，结束手法。 1.2.2 中药外敷 千年健、钻地风、赤芍、牛膝、木瓜各50 g，荆芥、威灵仙、葛根、片姜黄、当归各30 g，川芎、防风、桃仁、红花、花椒各20 g，上述药物用多层纱布包裹，加水2500 ml，先浸泡30 min后，置中等火煮沸20 min，置于颈部，l次/d，应避免烫伤。 2 疗效分析 2.l 疗效标准 痊愈：症状与体征完全消失，颈部活动正常，能参加正常的劳动与工作；好转：症状减轻，体征有所改善；无效：症状与体征无改善。 2.2 治疗结果 本组136例经上述治疗2疗程后，疗效统计（见附表）。 3 讨 论 附表 136例颈椎病疗效统计 病型 总例数 男性数 女性数 平均年龄 平均病程 痊愈 好转 无效 总有效率 神经根型 91 42 59 40 3 57 34 0 100 椎动脉型 23 9 14 38 3 15 8 0 100 交感神经型 9 2 7 36 2 6 3 0 100 脊髓型 2 1 1 56 11 0 1 1 50 混合型 11 5 6 45 4 6 5 0 100 合计 136 59 77 41.7 3 84 51 1 99.3 颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎增生以及颈椎周围软组织损伤，引起颈椎内外平衡失调，刺激或压迫颈部血管、神经、脊髓而引起的临床病症。主要表现为颈肩痛、头痛、头晕、上肢麻木。推拿配合外敷治疗是行之有效的治疗方法，本疗法的原理是通过手法推拿，改善颈项部的血液循环，缓解与消除肌肉痉挛，松解软组织间的粘连，消除颈项局部充血、水肿。通过牵引，可以增大椎间隙与椎间孔，使神经根、椎动脉受到异常的刺激或压迫得以缓解。通过颈椎斜扳法，可以纠不错位。加上中药外敷，可使局部血管扩张，改善血运，同时通过药物的渗透吸收，直接作用于“病灶”，产生药理效应。两种方法结合，能较快地产生治疗效果，使病人早已康复。

推拿配合针刺治疗颈性眩晕 2000年至2001年12月，笔者在执行医疗援外任务期间，采用推拿配合针刺治疗颈性眩晕56例，取得满意疗效，现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组56例病人，其中男25例，女性31例；年龄40～70岁，平均47.5岁；病程4月至12年。均有不同程度的眩晕，呈间歇性发作，常与头部的活动、姿势有关，或兼有头痛、恶心、心慌、胸闷、气短、耳鸣等症。颈椎X线摄片提示：骨质增生、颈椎生理弧线改变、项韧带钙化、椎间孔变小。脑血流图提示：椎—基底动脉供血不足。 1.2 治疗方法 1.2.1 推拿方法 ①放松法：俯卧位，在胸上部垫以枕头，术者在颈项及肩背部用扌衮法、一指禅推法、按法以放松颈项及肩部紧张的肌肉，加强局部气血运行。患者坐位，术者用轻柔的一指禅推法或按揉法于颈椎两侧，上下往返治疗数遍，再擦颈椎两侧，以透热为度。②复位法：患者坐位，医师给患者做拔伸颈椎数10次，对颈椎棘突偏歪的患者，可采用颈椎拔伸旋转推扳法，以纠正小关节紊 乱或错位。然后依次点按脑户、百会、两侧风池、缺盆、肩髃等穴位，有酸胀感，时间约20 min。 1.2.2 针刺疗法 推拿结束后，患者端坐于桌前，前臂屈曲平放于桌上，双手相叠，手心向下，额枕于手臂伏于桌面，暴露项背部位。取C3～7夹脊穴，常规消毒，刺入颈椎两棘突之间1～1.5寸，使针感传向肩背及手臂，用平补平泻法，留针20 min左右。 以上推拿与针刺治疗，1次/d，10次为一疗程。疗程结束后休息3 d，继续下一疗程。病程稳定后，嘱病人进行必要的功能锻炼。 2 疗效观察 2.1 疗效标准 临床治愈：眩晕与其它症状全部消失，半年内无复发。显效：眩晕及其兼症基本消失，因疲劳或精神因素偶有发作，但程度较前减轻。好转：眩晕及其兼症明显改善，但时有复发。无效：症状与体征无改善。 2.2 治疗结果 临床治愈16例（28.6%），显效20例（35.7%），好转14例（25%），无效6例（10.7%）。 总有效为89.3%。 3 体 会 本病属祖国医学“眩晕”的范畴。其病变累及的范围多在骨，同时也包括背部的督脉、足太阳经及足少阳经所循行的区域。病因病机多为身体虚弱、或久坐低头伏案工作、颈背筋肉劳损、复感风、寒、湿三邪侵入，而致颈部经络闭塞不通、气血运行不畅。现代医学认为：颈椎器质性病变并非导致颈性眩晕的主要原因，颈性眩晕的产生主要是由于颈部软组织损伤产生的异常应力，导致颈椎力学平衡结构破坏，如颈椎小关节紊乱等。进而引起颈椎节段性失稳，尤其是中上颈段的失稳，使颈交感神经及椎交感神经丛突然或持久的受到刺激，最终导致椎动脉痉挛。因此，应用推拿手法来松解颈部软组织痉挛，恢复颈椎正常序列的生物力学平衡，减轻或消除对颈交感神经与椎交感神经的刺激，从而改善椎—基底动脉供血。夹脊穴为经外奇穴，位于颈背部夹督脉伴足太阳经而行，在局部解剖上每穴都有相应的脊神经后支及动、静脉丛。所以治疗上再结合颈椎夹脊穴的针刺，以疏通经络、气血，改善局部的血液循环，增加周围组织的营养。同时，通过脊神经和交感神经的体液调节，调动机体的内能，使交感神经释放缓激肽、5-羟色胺、乙酰胆碱等化学介质，来调整血流速度和血容量，从而使椎—基底动脉供血不足得以恢复。即所谓：“经脉所通，主治所及”。

竞岚 发表于 2007-11-8 12:30 static/image/common/back.gif 推拿配合中药外敷治疗颈椎病 颈椎病是中老年人常见病、多发病，多见于40岁以上的中老年人。自1995以来，笔 ... {:6_275:}

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