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蛛网膜下腔出血误诊一例
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前天晚上,大约在20:00时候,来了一位女病人,60岁左右,由丈夫扶着步行来诊,主诉是头痛1天。恐怕夜间头痛加重,遂来就诊。自述有高血压及慢性胃炎病史,伴上腹部不适,无呕吐。否认有肢体运动障碍。在家未用药。查体:BP200/100mmHg,神志清,精神差,言语流利,伸舌居中,颈部抵抗感不明显,腹部查体,剑下压痛。神经系统无明显阳性体征。这个病人给我的第一印象是高血压头痛。于是给予 20%甘露醇250毫升,5%糖250毫升+硫酸镁10毫升+丹参20毫升。滴完后头痛缓解,病人回家。谁知第二天,病人住院了,诊断是蛛网膜下腔出血。 真是汗那!请大家给我拍砖。

发布于 2009-09-28 09:56:43 IP 属地·中国|河北省|保定市

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10条评论
象这种病人在基层很易误诊不用自责病人没事就好
  • 2009-09-28 10:21:10 · IP属地·中国|河南省|郑州市
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这种病人在我们基层误诊也是在所难免,故楼主不必太在意,只是以后小心谨慎就是了
  • 2009-09-28 11:55:12 · IP属地·中国|四川省|眉山市
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没事就行,不用自责,一般血压太高的患者应该先声明一下,就说有可能引起脑梗塞和脑出血
  • 2009-09-28 12:54:08 · IP属地·中国|广东省|佛山市
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有高血压病史的中老年人突发剧烈头疼应想到蛛网膜下腔出血,切记
  • 2009-09-30 15:24:20 · IP属地·中国|河北省|保定市
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没有阳性体征,很难诊断为蛛网膜出血,楼主不必自责,
  • 2009-09-30 16:53:29 · IP属地·中国|河南省|洛阳市
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阳性体征很不明确,又在我们这基层很难辨别是梗塞还是出血。你是勇敢的我来就推走了,医生我们要学会保护自己的情况下再去给病人看病
  • 2009-12-09 22:41:50 · IP属地·中国|山西省|太原市
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安全第一,小心
  • 2009-12-10 12:05:33 · IP属地·中国|湖南省|益阳市
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安全第一,小心高血压病史的中老年人突发剧烈头疼应想到蛛网膜下腔出血
  • 2010-01-05 12:24:58 · IP属地·中国|山西省|太原市
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这种病靠临床表现很容易误诊,但还是小心为妙!
  • 2010-03-12 19:17:10 · IP属地·中国|广东省|梅州市
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不是你的错,是CT惹得祸
  • 2010-03-13 00:50:48 · IP属地·中国|山东省|济南市
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