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一例顽固性腹泻(治疗中)
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患者女,65岁,腹泻伴呕吐5天,一天腹泻10次左右,中上腹不适,纳差。 患者即往有高血压病史。胃痉挛病史(但最近无发作)。 T:37.3 BP:85|160 患者于5天前温水洗澡后5小时后出现腹痛,腹泻,鼻塞,轻微咳嗽,身热,大便为绿色水样便,全身无力。余(——)。 第一天治疗:0.9%NS250MI+菌必治2g,双黄连2支。地米2mg.左氧氟沙星液0.2g。 患者下午腹泻8次,症状如初, 第二天治疗:0.9NS250ML+磷霉素5g.5%GS500ML+vc3g+B6200mg+丁胺0.2g+门冬10ml 下午又腹泻7次。晚上照上药又输1次。服腹泻定1粒。 第三天症状减轻,照上药输液1次,但晚上又出现腹胀严重,腹泻绿色便2次。量多。又让患者服吗丁啉2片。 明天不知情况如何,继续跟踪中 请高手支招,此患者该诊断为什么病。我的治疗方法不对之处恳请指正。

发布于 2009-09-28 18:17:02 IP 属地·中国|河南省|焦作市

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你好,现在是秋季。腹泻不光有细菌性腹泻,还有病毒性腹泻,尤其是在秋季的时候。 1天7-8次腹泻你一天就输750ML液体少了点,可以加上口服补液盐。腹胀你用门冬补的钾少了点换成10%KCL, 建议,1种抗生素+1种抗病毒+西米+电解质《0.9%NS500+丹参20ML+10%KCL》 口服黄连素+地芬诺脂
  • 2009-09-28 19:31:06 · IP属地·中国|江西省|抚州市
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你好,现在是秋季。腹泻不光有细菌性腹泻,还有病毒性腹泻,尤其是在秋季的时候。 1天7-8次腹泻你一天就输750ML液体少了点,可以加上口服补液盐。腹胀你用门冬补的钾少了点换成10%KCL, 建议,1种抗生素+1种抗病毒+ ... XJZ1124 发表于 2009-9-28 19:31 http://www.jcys120.cn/images/common/back.gif 同意楼上建议,还有不要才隔一天就换抗生素
  • 2009-09-28 19:38:14 · IP属地·中国|福建省|龙岩市
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这样的病人我也治疗过,要怀疑绿脓杆菌感染,可以用针对这种细菌的抗菌素,比如绿霉素,庆大霉素等。
  • 2009-09-28 19:50:24 · IP属地·中国|河南省|驻马店市
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同意三楼的说法啊! 得有过程啊!频繁更换抗生素菌群失调后不是更麻烦吗??
  • 2009-09-28 20:20:31 · IP属地·中国|河北省|石家庄市
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你用的药简直驴唇不对马嘴
  • 2009-09-28 20:33:17 · IP属地·中国|河北省|石家庄市
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应该加抗病毒的药
  • 2009-09-28 20:38:54 · IP属地·中国|山东省|德州市
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本帖最后由 红牛 于 2009-9-28 20:46 编辑 提一点意见,患者腹泻很久了必须注意补液和纠正电解质紊乱,尤其缺钾会乏力和加重腹胀,所以补钾不够,补液也不足。抗生素基本上也就以上几种,但是提醒如果有脱水症状时最好不用氨基糖苷类抗生素如阿米卡星,尤其高龄患者,以免加重肾脏损害和耳毒性。今天加上吗丁啉恐怕又会加重腹泻,口服药可以用上蒙脱石散剂,另外可以加强中药的应用,晚上腹胀加重提示脾胃虚寒,比如藿香正气口服液对于腹胀腹泻都有很好的疗效,如果楼主有香砂胃苓丸这种中成药更合适。
  • 2009-09-28 20:42:06 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
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1# 医帆风顺120 建议你家大液体量、换成500ml,磷霉素可用到6g,丁胺卡那0.4单入壶,VC B6 10%K单入壶,或加平衡液500ml,可用2000ml或1500ml。连用2——3天。
  • 2009-09-28 20:51:13 · IP属地·中国|安徽省|阜阳市
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氨苄西林加莪术油加b6vc氯化钾
  • 2009-09-28 20:54:13 · IP属地·中国|河北省|石家庄市
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你好!按你所说症状好像是脓绿杆菌引起的肠道感染,见意;大量补充液体2000ml以上,纠正酸中毒。。抗肠道感染,头胞噻肟钠4g,iv,妥布霉素320mg,iv。补钾,10%氯化钾2g,缓慢iv。口服复方黄连素片。楼主,这只是我个人的见解,见谅!
  • 2009-09-28 21:22:47 · IP属地·中国|湖北省|武汉市
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