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急急急,输尿管结石腹痛性休克
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   今天和往常一样,坐诊开药开药坐诊,正准备在空闲的时候休息一下,突然被一个急诊打破了原有的宁静。一位外地籍的民工,因为肚子痛来急诊。

主因从昨天晚上就开始左侧腹痛,早晨小便发红浑浊,排尿后疼得厉害,还干呕,望诊患者痛苦面容,面唇发白,手足冰凉 查体:血压90/70,脉搏细速。出冷汗,发育正常,营养良好,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,心肺无异常。上腹部偏左有压痛,疼痛曾条状分布腹平软,肝脾、双肾未及,左肾区压痛(+),叩痛(+)。右输尿管走行区平脐水平,有深压痛。 诊断:左侧输尿管结石,疼痛性休克 建议:体外碎石治疗,由于患者不愿意手术,只好保守治疗 治疗: [hide]1。10%GS100ml+654-2,10mg(缓解疼痛,抢救休克) 2。环丙沙星注射液0.2g 3。10%GS500ml+vc2.5+vb60.3 4。环丙沙星注射液0.2g ivgtt (三天后又加一步氯化钾) 黄体酮20mg肌注 1次/天 排石颗粒/口服3次/天1袋/次 嘱咐其多喝水,多走动 患者输液当天疼痛减轻七天后疼痛消失 嘱咐其以后再要疼痛去做检查确诊及体外碎石[/hide]

发布于 2012-11-01 10:28:31 IP 属地·中国|山西省|朔州市

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感觉首先要抗休克,扩充容,如右旋糖酐 654-2 10mg静脉输液! 还有抗感染使用抗生素!胃粘膜保护剂!等患者好做要详细检查!在做进一步处理!
  • 2012-11-01 10:59:53 · IP属地·中国|安徽省|宣城市
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呵呵,楼主把“肾”字误写成“胆”了。 “主因从昨天晚上就开始左侧腹痛,早晨小便发红浑浊,排尿后疼得厉害”我就一直纳闷呢。
  • 2012-11-01 11:05:13 · IP属地·中国|江西省|上饶市
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浮生 发表于 2012-11-1 11:05 static/image/common/back.gif 呵呵,楼主把“肾”字误写成“胆”了。 “主因从昨天晚上就开始左侧腹痛,早晨小便发红浑浊,排尿后疼得厉 ... 呵呵感谢提醒,正在编辑
  • 2012-11-01 11:09:32 · IP属地·中国|山西省|朔州市
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到底3在隐藏什么?见得光啊
  • 2012-11-01 11:11:55 · IP属地·中国|福建省|泉州市
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诊断没多大困难。 处理:1、解痉止痛:肌注黄体酮,输液用654-2,这药即可以解痉止痛,又可以改善微循环,抗休克。发果休克好转,血压上升,疼痛不止,可以考用硫酸镁,双氯芬酸钠栓。 2、适当使用抗菌素预防感染。因为结石滚动会划伤输尿管。 3、后续治疗:碎石,要是病人不同意,至少要确定结石大小,部位,如在肾,小于1CM,可以使用中药排石。 4、注意:要是石头大或者是在输尿管下段,有输尿管积水,是不能留治的,一定要劝病人碎石,不然在说清利害,免得肾功能衰竭找你麻烦。
  • 2012-11-01 11:13:18 · IP属地·中国|江西省|上饶市
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中山石头 发表于 2012-11-1 10:59 static/image/common/back.gif 感觉首先要抗休克,扩充容,如右旋糖酐 654-2 10mg静脉输液! 还有抗感染使用抗生素!胃粘膜保护剂!等患 ... 人个愚见,这种病人不般不用抗休克,就是必要也先输上平衡就可以了。关键是止痛。痛好些,就不会休克了。
  • 2012-11-01 11:28:57 · IP属地·中国|江西省|上饶市
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本帖最后由 a65 于 2012-11-1 12:27 编辑 欢迎大家积极参与讨论,有奖的呵呵
  • 2012-11-01 11:30:36 · IP属地·中国|山西省|朔州市
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看看是什么
  • 2012-11-01 11:38:04 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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浮生 + 1 我看了三个急字,以为楼主赶着用,所以就回. 总评分: 得票 + 1 查看全部评分 对不起,浮版,不是你看错,是我的标题写错了,是你提醒后更正了,在此谢谢你的提醒谢谢
  • 2012-11-01 12:29:49 · IP属地·中国|山西省|朔州市
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我的处理和浮版差不多,首先是用654-2,静脉点滴,同时可肌注40MG黄体酮,接着就是用点消炎药,(庆大、头孢噻肟钠、曲松钠,左氧针)选上一种就行,多输液体,注意电解质平衡的问题。
  • 2012-11-01 15:53:11 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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