本帖最后由 a65 于 2012-11-2 15:56 编辑 诊断：可能是青霉素脑病， 原因：因为大剂量应用青霉素抗感染时，可出现神经精神症状，如反射亢进、知觉障碍、抽搐、昏睡等，停药或减少剂量可恢复。 虽然你的剂量看起来不太大，可是患者是65岁老年人群，也就是老年人的特点，代谢降低，半衰期延长，体内毒性蓄积就会加大的缘故，所以老年患者用药剂量要减半。临床还有个体差异的缘故等等，所以说，老年人用药一定要掌握好剂量，否则，出事在所难免，各位同仁切记啊。 治疗：⒈停用青霉素 若发生青霉素脑病，及时停用青霉素。　2、立即吸氧。对昏迷病人还应吸出痰液，保持呼吸通畅，及时供氧并持续较长时期，促使脑水肿消退。必要时应进行气管切开和人工呼吸。　3、抗惊厥，使用镇静、抗精神病药物 肌注鲁米那钠，安定等。　4、肾上腺皮质激素。如氢化可的松、强的松、地塞米松，均有快速消炎与消水肿的作用，宜短期使用，一般不超过一周。　5、抗脑水肿药 20%甘露醇静脉推注。对反复颅压增高病例宜反复应用，以防脑疝。同时还可加用快速利尿剂以增强脱水剂的作用。　6、加强透析及配合血液灌流、血液净化等 7、对高热、脱水、及血生化学改变（如低血糖、低钠血症、酸血症）以及呼吸衰竭等，进行适当处理。　8、加快药物清除，可减轻精神症状。　9、能量支持治疗。毒性在几小时和几十个小时可以代谢，但中毒的神经仍出于麻痹休克状态，若得不到及早的治疗使麻痹休克的神经兴奋激活和营养，受累神经就会因缺血时间过长迟发缺血病理改变，医学称迟发性神经损害，就难以恢复。　10、本病绝大多数病人预后良好，症状经适当治疗后多在24小时内消失，没有后遗症。如果昏迷时间持久，长达数天到数周，则可能引起小儿智能不全、失明、耳聋、肢体强直不能弯曲或瘫痪等严重后遗症。少数可因呼吸衰竭于较短时间内死亡。

这是青霉素的毒性反应。青霉素毒性反应较少见，肌注区可发生周围神经炎。鞘内注射超过2万单位或静脉滴注大剂量青霉素可引起肌肉阵挛、抽搐、昏迷等反应（青霉素脑病），多见于婴儿、老年人和肾功能减退的病人.

我也赞同a65 的分析。不过也不能排除癫痫？ 依据是：五年前因头昏头重做核磁共振诊断脑白质轻度变性。 应该做进一步检查：脑部核磁，血生化。 至于治疗：楼上说的已经很清楚了。 不知楼主是如何化险为夷的？能否分享出来，大家学习学习。

不像是青霉素的反映，倒像脑白质轻度变性引起的神经症状，青霉素也可能是只是个诱发因素。只是推测，期待你的答案

期待谜底。

本帖最后由 浮生 于 2012-11-2 17:18 编辑 这不是青霉素的过敏反应，是毒性反应，也有钠中毒的可能。吸氧和快速点甘露醇是必需的，也是基层能做到的。