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一例肺心病,女,68岁,体温正常,血压105/70,心率100/分,贫血貌,自主体位,纳差,大小便少。手臂及下肢水肿,患者喘息,呼吸不定,听诊双肺痰鸣音,心率杂乱,心音低,心浊音界扩大,肝颈静脉回流阳性,余皆阴性。印象诊断:肺心病伴右心衰,暂给予0.9%氯化钠150ml+头孢曲松4.0,静推速尿20mg,西地兰0.4mg,5%葡萄糖100ml+氨茶碱0.5+地米5mg,5%葡萄糖100ml+沐舒坦30mg,求老大给个完善的方案。

发布于 2009-09-30 18:15:57 IP 属地·中国|山西省|长治市

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8条评论
速尿可加到40mg,但须密切监测血压,注意补钾。这种情况一般都伴有一定的呼酸,可经验性的给以碳酸氢钠纠酸,当然有条件的话做一下检查更好。
  • 2009-09-30 20:30:50 · IP属地·中国|山东省|临沂市
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觉得菌必治,氨茶碱浓度太大了。
  • 2009-09-30 21:40:21 · IP属地·中国|山东省|德州市
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是否考虑增加能量?
  • 2009-09-30 21:52:10 · IP属地·中国|广东省|潮州市
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建议加一组液体 5%GS250+西咪替丁0.4+VB60.2+VC3.0+KCL10ml 纠正呼酸,补钾。
  • 2009-10-01 14:46:52 · IP属地·中国|河北省|邢台市
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感谢各位老大出主意,我给病人在原方案上加了氯化钾缓释片,余未变。今天是第6天,病人水肿已完全消失,喘息停止,心率还有点快,纳差有所改善,停用氨茶碱和速尿,西地兰。改为双克20mg+螺内酯20mg,bid 地高辛半片qd.
  • 2009-10-04 08:39:28 · IP属地·中国|山西省|长治市
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楼主处理得不错,值得学习!!
  • 2009-10-04 09:57:50 · IP属地·中国|河南省|周口市
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嗯 不错,学习了
  • 2009-11-02 14:21:46 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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250ml能加10mlkcl吗
  • 2009-12-02 20:59:02 · IP属地·中国|河南省|鹤壁市
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