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胸部烧灼感15天
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胸骨后烧灼感15天

患者15天前无明显诱因出现胸部烧灼感,伴头部胀痛,无发热、咳嗽,无恶心、呕吐,无反酸,无吞咽困难,无胸闷气短,饮食正常,睡眠可

既往体健,发现高血压3年,一直服用复方利血平治疗,血压控制好,无结核病史及接触史。半年前行疝气修补术,术后恢复好。

查体:一般情况可,皮肤粘膜无黄染,气管居中,甲状腺无肿大,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音正常,未闻及干湿啰音,心率80次/分,律规整,腹软无压痛及反跳痛,脊柱、四肢无畸形,生理反射存在,病理反射未引出。

辅助检查:甘油三酯 胆固醇 均高于正常,心电图提示心肌缺血。

治疗经过:

来诊后完善检查,给予川芎、血塞通 改善循环,口服洛伐他汀 肠溶阿司匹林 治疗一周效果不明显,患者仍感胸部烧灼感,晚上加重, 经常因为烧灼感无法平卧,修改治疗方案,加服奥美拉唑、西沙必利,静脉改用丹参针治疗,仍是无效

请大家分析下该患者的诊断?治疗?

发布于 2009-10-02 09:06:32 IP 属地·中国|山东省|德州市

16条评论
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16条评论
综合分析,考虑反流性食管炎 建议输液治疗;1 奥美拉唑 2 庆大 维生素B6
  • 2009-10-02 09:46:39 · IP属地·中国|河北省|沧州市
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反流性食道炎 给予:《1》0.9%盐水 150 青霉素800万 ,<2>5%糖250 洛赛克40 《3>5%糖250西咪替丁0.6 胃复安20mg B6200mg 效果很好
  • 2009-10-02 10:50:01 · IP属地·中国|山西省|临汾市
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胸骨后烧灼感要排除食道息室病,建议做个胃镜检查一下。
  • 2009-10-02 13:55:30 · IP属地·中国|河北省|保定市
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感谢大家,此患者曾按反流性食道炎治疗,但没有效果,现在本院中医科使用中药治疗,和中医科专家交流他认为他为气滞加神经官能症!
  • 2009-10-02 21:21:39 · IP属地·中国|山东省|德州市
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个人考虑冠心病 5毫克 硝酸甘油 加入 250的盐水 静滴 试一下
  • 2009-10-19 21:23:25 · IP属地·中国|湖南省|长沙市
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应当建议中医治疗 中医和西医各有各的特色 由起是这种病 西医指标大致正常 但病人的症状较重 这个时候看中医会有意想不到的效果。
  • 2009-10-20 21:24:40 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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中医应当考虑 热结胸证 不妨试试 大陷汤加
  • 2009-10-20 21:29:19 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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感谢楼上,对中医不懂,但还是要谢谢你! 近日遇到患者,诉仍不时感到胸骨后“发烧”但次数减轻,血压正常,一直未再治疗!
  • 2009-10-20 23:30:30 · IP属地·中国|山东省|德州市
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一份失败的病例,连患者的基本信息都看不到,男、女,年龄、工作类别、烧灼时间、时长等…… 夜间烧灼考虑食道返酸有关,楼主的阿司匹林只能增加患者的不适,抗酸治疗没有错,不过生活习惯改善后,病情可以自行缓解或痊愈,可能是一时性的,没有慢性病!
  • 2009-11-09 22:03:34 · IP属地·中国|河北省|邢台市
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回复 3# zhanghongwei 胃复安可以静脉滴注吗?
  • 2010-03-23 16:16:47 · IP属地·中国|河南省|三门峡市
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