头孢类抗菌药物皮肤过敏试验专家共识 一 、青霉素类抗菌药物使用必须进行皮肤过敏试验，原 因是：过敏反应的抗原一主要决定簇一青霉噻唑决定簇与次 要决定簇一青霉烯酸决定簇非常明确；皮试符合率可达70％； 皮试液的浓度与皮试方法均已规范。 二、头孢类抗菌药物使用前是否需要进行皮肤过敏试验 世界上尚存在争议，原因在于：引发头孢类抗菌药物过敏反 应的半抗原一主要决定簇与次要决定簇尚不明确，可能有 cephalosp0r(】yl、cephalosp0mnyl和产品中的杂质等；皮试符合 率<3O％；皮试液浓度与皮试方法未统一(国内皮试液和国外 皮试液的种类、浓度和皮试液用量相差很大)。目前美国和大 部分欧洲固家不进行皮肤过敏试验，而日本和北欧的一些国 家仍规定进行皮肤过敏试验。 三、头孢类抗菌药物是否需要做皮肤过敏试验，在我国 药品说明书和参考书中现有多种描述，但中华人民共和国药 典委员会编写的《临床用药须知》(2005年版)和卫生部2004 年发布的《抗菌药物临床应用指导原则》均未要求头孢类抗 菌药物做皮肤过敏试验。目前达成的共识是：如药品说明书 明文规定使用前需做皮肤过敏试验的，则必须做。如药品说 明书上未明确规定，则需临床根据患者是否为过敏体质、既 往药物过敏史、患者的患病严重程度等综合考虑是否进行皮 肤过敏试验。 四、如果进行头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验，必须使 用原药配制皮试液，不能用青霉素皮试液代替，也不能用某 一种头孢菌素配制成皮试液做所有头孢类抗菌药物的皮肤 过敏试验。皮试液的浓度国、内外的差距较大，国内目前推荐 的浓度为300～500 g／ml，注射量为0．1 ml。 五、如果患者对青霉素类严重过敏，应禁用头孢类抗菌 药物；如果患者对青霉素类一般过敏，可根据病情慎重地选 用头孢类抗菌药物，现有的研究表明，青霉素类与一代头孢 的交叉过敏反应发生率明显高于 代、三代和四代，因此，宜 选用二、三、四代头孢，特别三、四代头孢更为安全。 六、头孢类抗菌药物的产品质量与临床上发生的过敏 反应有相关性。现已经从头孢噻肟等头孢类抗菌药物中 收集到了能引发动物过敏反应的基本无抗菌活性的高分 子聚合物。说明控制产品中高聚物的含量是质量控制的 关键之一。 七、临床使用头孢类抗菌药物，必须仔细询问病人药物 过敏史，不管是否进行皮肤过敏试验，或皮肤过敏试验阴性， 在首次使用后的0．5～1 h内应严密观察，一旦出现过敏反应 征兆，应迅速处理。过敏反应是难以预测的，过敏反应的发生 不是医务人员的责任。