高热7天伴咳嗽呼吸困难

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高热7天伴咳嗽呼吸困难

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患儿，男，1岁半，高热稽留7天，伴咳嗽呼吸困难，查体：精神不振，面色苍白，气促，心音低钝，心率171次/分，心律不齐,右肺后部叩诊发浊，呼吸音减低，可闻及散在湿罗音，肝肋下1厘米，心电图：窦性心动过速，ST段下移1.2 ，T波平坦，根据以上病例诊断最大可能是什么？

发布于 2007-11-09 10:37:03 IP 属地·中国|陕西省|安康市

21条评论

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普通乡医

首先考虑;小儿重症肺炎并心力衰竭! 从上述情况看,预后不良! 是与不是,有待高手解密!

2007-11-09 13:00:44 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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厚朴

肺炎并心衰:hx :hx

2007-11-09 13:47:34 · IP属地·中国|山东省|潍坊市
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文殊兰

从临床表现来看偶愚见是小儿重症肺炎引起心肌炎

2007-11-09 14:00:32 · IP属地·中国|浙江省|舟山市
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文殊兰

根据你的临床表现和心电图偶愚见是小儿重症肺炎引起心肌炎本帖最后由竞岚于 2007-11-10 17:47 编辑 ]

2007-11-09 14:03:24 · IP属地·中国|浙江省|舟山市
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天意人心

肺炎并心力衰竭,马上送医院,这样的病要:快,快,快送.:ws :ws

2007-11-09 14:07:59 · IP属地·中国|广东省|茂名市
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上善细辛

同意4楼的意见伴咳嗽呼吸困难、右肺后部叩诊发浊，呼吸音减低，可闻及散在湿罗音。提示肺炎。但是就此症状引起心电图改变，应该还是病毒性肺炎引起——心肌炎。的说法贴切些。

2007-11-09 16:37:12 · IP属地·中国|山东省|德州市
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扎西

给我的第一印象是首先重症肺炎并心衰,第二急性心肌炎?看以上几位同仁的回帖,意见不太统一了,到时请baiyitianshierk超版来谈谈,她是这儿科的专家.

2007-11-09 18:08:22 · IP属地·中国|山东省|烟台市
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竞岚

主要是判断何种类型肺炎，此病例有几个特点：1.年龄。2.稽留热3.咳嗽呼困出现早。右肺后部叩诊发浊，呼吸音减低，可闻及散在湿罗音，从这几点可以判断肺炎的类型（儿科书上有），我当初也判断错了。至于是心肌炎还是心衰，大家细细判断。

2007-11-09 19:39:53 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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妙手回春

肺炎合并心衰:hx

2007-11-09 20:01:19 · IP属地·中国|河南省|平顶山市
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baiyitianshierk

这几天医院迎接医疗质量管理年验收检查,好忙,抽空来看看,请大家见凉!看过病例,简单谈谈看法:根据患儿特点,考虑为重症腺病毒肺炎并发心肌炎.本病多发于6--24个月小儿,一般骤然起病,大多起病时就有较重的全身中毒症状,如稽留热型,精神委靡,面色苍白等.肺不体征常与全身中毒症状不一致.可早期出现肝脾肿大.本病易并发心力衰竭,重症病例可有心肌炎发生.应进一步做胸片,心肌酶,血常规,CRP, 腺病毒等病原学或血清学抗体及肝功等检测.以期尽早明确诊断,做出正确治疗.一旦疑诊本病,要仔细观察病情,及时处理危重症状,避免发生多脏器功能衰竭,无挽回余地. 另:肺炎合并心力衰竭临床诊断参考依据:1.心率突然超过180次/分,2.呼吸困难突然加重,不能用肺炎本身解释,3.突然发生极度的烦躁不安,4.出现奔马律,心音低钝,心浊音界扩大,5.尿量减少,水肿,肝脏迅速增大等. 心肌炎本身就易发生心衰,故心肌炎时应密切注意心功能情况. 不对之处,望大家批评指正.