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令我永远忘不了的病例。公布答案(2楼)
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患者:女,年龄:49岁。已婚,体重:84公斤。职业:农民。 主诉:恶心,呕吐,乏力一天, 现病史:患者于一天前出现恶心,伴呕吐,同时浑身乏力,以为是劳累,就在家卧床休息,休息一天没好转即来就诊。发病前无不洁饮食史,无发热、畏寒,腹痛,腹泻,无黄疸,大小便都正常。曾口服感冒通4片,无药物过敏史。 既往史:无胃病史,否认肝炎、结核病史,否认重大手术病史,否认输血史。 个人史:无特殊嗜好 经带胎产史:16岁7天/26天,色暗红,量中,无痛经史,生了2个女儿就行输卵管结扎。 体格检查: T 37.0°C  R20次/分 HR 80次/分  BP110/70mmHg 神情,精神差,发育正常,体态匀称,对答切题,全身皮肤黏膜、巩膜未见黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官端正,咽部(-),心肺(—),腹部平软,未见胃肠型及蠕动波,无肌紧张,墨菲斯征阴性,麦氏点无压痛,无反跳痛,肠鸣音正常。脊柱各个椎体无压痛,双下肢无水肿。 辅助检查:无 拟诊:急性胃炎 给予:黄连素12片+奥美拉唑6片+多酶18片+克拉霉素6片,一天三次,饭后服。吗丁啉2片,饭前半小时口服。

患者口服完两天的药没有缓解,即去县医院检查,去县医院有了正确答案,我才恍然大悟。 您猜猜该病人的诊断结果是?(随后揭晓答案,言中者有奖)

发布于 2012-11-06 09:13:31 IP 属地·中国|山西省|临汾市

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本帖最后由 心常平 于 2012-11-9 15:54 编辑 @浮生 咱论坛高手如云啊!不好意思啊,几天忙,把这茬给忘了。呵呵...........莫怪啊! 我现在揭晓答案:患者之前生了2个女儿就行输卵管结扎,后来挣了钱想生个儿子,于01年做了双侧输卵管复通术,一直未避孕,也未怀孕,末次月经2007年农历4月16日,平时月经规则,5月16日没行经,49岁了自以为绝经了,6月1日出现恶心,呕吐,口服胃药后不缓解,去县医院就诊,县医院医生说这麽大年纪不会怀孕,节约检查费。患者要求检查,折腾来折腾去最后做B超才查出是怀孕了。当时患者家属告诉我的时候,我也是恍然大悟,实在不应该误诊啊!从那以后,只要是育龄期妇女来诊,首先问月经史,做个早孕试纸,排除早孕。
  • 2012-11-06 09:14:12 · IP属地·中国|山西省|临汾市
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积极参与: 患者恶心,呕吐,乏力一天,发病前无不洁饮食史,无腹痛,大小便正常,查体无阳性体征,首先第一考虑的就是胃炎,但是治疗转归情况已经否定此诊断! 那么就需要提出几点疑问以帮助确诊: 1、患者有无神经系统体征? 2、患者此次就诊时的月经情况?(49岁,绝育手术后不会再怀孕吧) 3、有无其他药物或者化学药品接触?
  • 2012-11-06 09:49:59 · IP属地·中国|山东省|德州市
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首先考虑输卵管结扎术后妊娠?早孕反应。我曾遇到一例、女、47岁,输卵管结扎术后12年,患了宫外孕输卵管破裂,差点误诊。只是本病例报告缺乏末次月经史。如果根据闭经史,用早早孕试纸测试,可以作出初步诊断。
  • 2012-11-06 09:58:54 · IP属地·中国|甘肃省|庆阳市
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此次就诊的月经情况不明,难以确诊,不过高度怀疑妊娠反应!
  • 2012-11-06 10:14:53 · IP属地·中国|湖南省|益阳市
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女性,肥胖,恶心,呕吐,乏力首先怀疑糖尿病,其次是早孕,再是胆道系统疾病。期待答案
  • 2012-11-06 10:31:00 · IP属地·中国|湖北省|孝感市
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颈椎病?对吗
  • 2012-11-06 10:37:15 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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不会是早孕吧!
  • 2012-11-06 10:46:07 · IP属地·中国|山东省|德州市
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去年有个妇女也是输卵管结扎后,宫外孕,妊娠反应。
  • 2012-11-06 10:48:55 · IP属地·中国|浙江省|宁波市
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拟诊为:1.糖尿病2.糖尿病肾病? 依据:1.患者年龄49岁处于更年期,体重84公斤,劳累后出现恶心,呕吐,乏力,以上特征与肥胖症息息相关,而肥胖症是糖尿病一大诱因。2.血糖过高导致糖代谢紊乱在血液中产生过多的尿素氮而引发上述症状。3.做血糖测定确定病情。
  • 2012-11-06 11:00:29 · IP属地·中国|江西省|新余市
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不是急性胃炎?像楼上说的真的是怀孕?
  • 2012-11-06 11:17:53 · IP属地·中国|河北省|保定市
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