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谈谈室早心电图的定位
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室早,起源于希氏束分叉以下的异位激动称为室性心律失常,诊断不难,然定位不是一项简单的事,以下观点望同仁参考:1,左室型室早,起源于左心室壁心肌中的室早,特点宽大畸形的QRS波群,电轴右偏,QRS波群主波在I,V5,V6导联向下,V1,V2导联向上。2,右室性室早,指起源于右心室肌的室早,特点,QRS波宽大畸形类似左束支阻滞图形,激动起自右室上部,QRS波主波在2,3,AVF,导联向上,激动起子右心室心尖部,表现为两种。一种,I,AVL,V4--V6导联呈单相R波,2,3,AVF,V1,V2,导联呈QR型或小r,大s型。二种,I导联呈单相R波,2.3.AVF.V1--V6,导联均呈QS或小R大S型。3.室间隔室早,起源于室间隔,激动经一小段心室心肌后迅速引起左,右束支同时除极,除极过程和顺序与正常心室除极差异较小,特点为QRS波群的形态,时间可与窦性的心室除极QRS波群相似;唯一不同处是QRS波群稍增宽,时间小于0.11秒。可有轻度ST-T改变。4.后壁型室早.起源于左室后壁,向左室前壁,左室侧壁除极,QRS波群主波在V1---V6导联均向上,起源于左室后上部者,QRS波群主波在2.3.AVF.导联向上;起源于后下部者,QRS波群主波在2.3.AVF导联向下。5;前壁型室早,起源于左室前壁,向后壁除极。特点,室早的QRS波群主波在V1--V6导联均向下。6;心尖部室早,特点,QRS波群形态在2.3.AVF.导联呈QS型或以S波为主,在AVR导联则以R波为主。7.心地部室早,起源于左室上部或心底不,电轴方向多自上而下。特点,QRS波群主波在2.3.AVF.导联均向上,AVR导联向下。8.左束支型室早,取源于左束支主干,左束支及左室先除极,右束支及右室后除极。其宽大畸形的QRS波群呈不完全右束支阻滞型,但QRS波群时间小于0.11秒,无明显电轴偏移。9.左前分支型室早;起源于,左前分支的室早,所发出的激动,具有双向传导的作用,特点,胸导联呈完全右束支阻滞图形,肢体导联呈左后分支阻滞图形。10;左后分支型室早,起源于左后分支的室早,特点,胸导呈完全性右束支阻滞型,肢导呈左前分支阻滞型图形。11;右束支型室早,宽大畸形的QRS波呈完全性左束支阻滞图形。

发布于 2009-10-05 00:38:10 IP 属地·中国|天津|天津市

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