乳腺门诊病人的首诊原因大部分是乳腺疼痛，其次是乳腺肿块。乳腺的感觉受肋间神经及3、4颈神经支配，一旦这些神经

受到侵犯就会引起疼痛，所以乳腺疼痛不是某一种疾病的特定症状。乳腺疼痛多来自非肿瘤的乳腺良性病变。早期乳腺癌很少

出现疼痛，除非局部晚期乳腺癌或炎性乳腺癌。所以，乳腺疼痛与乳腺病的良恶及严重程度不成正比。

哪些乳腺疾病会出现乳腺疼痛，如何鉴别？

引起乳腺疼痛的疾病较多，面对以乳腺疼痛为主诉的病人，应仔细询问病史，有无诱因，发病及持续的时间，疼痛的特点，

是否治疗，效果如何，然后进行查体。常见的有以下几种情况。

◆ 急性乳腺炎　大多发生在哺乳期，发病前常有乳头皲裂，哺乳时感到乳头疼痛，呈持续性疼痛，有时可见到个别乳管开口阻 塞，排乳不畅，发生乳汁淤积，形成硬结，引起胀痛，继续发展可出现全身症状如发热、食欲减退、头痛，甚至出现怕冷或寒 战。血常规检查表现为白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加。查体时可见乳腺充血发红、肿胀，皮肤温度增高，压痛明显， 可触及界限不清的肿块。若未及时治疗，炎症进一步加重，由蜂窝组织炎形成脓肿，触诊局部会有波动感，最后脓肿破溃，或穿入乳管由乳头排出脓液，或切开脓肿引流，疼痛将明显减轻，直到伤口愈合疼痛缓解。依据皮肤红、肿、热、痛并伴有全身中毒症状的临床表现以及常发生在哺乳期的病史，急性乳腺炎的诊断并不困难，但一定要谨慎，要注意与炎性乳腺癌鉴别。

◆ 乳腺增生　好发于30～50岁的女性，青春期或绝经后较少见。乳腺增生既不是肿瘤，也不是炎症，而是由于机体内分泌紊乱，造成乳腺实质或间质增生过度与复旧不全。乳腺增生的临床表现在不同年龄有不同的特点，未婚女性或已婚未育或尚未哺乳的妇女，主要症状为乳腺胀痛，可同时累及两侧，但多以一侧为重。常呈现周期性，月经前乳腺胀痛明显，月经过后第2天即见减轻并逐渐消失，下次月经来前疼痛再度出现，整个乳房有弥漫性结节感，并伴有触痛。有些人疼痛还可向腋下或肩背部放射。35岁以后的妇女主要症状是乳腺结节，乳腺疼痛与触痛较轻，发作与月经周期无关。触诊乳腺时可发现有大小不一的扁圆形或不规则形、质地柔韧的结节，边界不清楚，与皮肤及深部组织无粘连，可被推动。45岁以后常表现为单个或多个散在的囊性肿物，边界清楚，多伴有钝痛、胀痛或烧灼感。