
发热3天,咯血一天
患者,女,69岁,3天前受凉后出现发热,伴头痛,无咳嗽、咳痰,体温最高39度,在家门诊输液治疗,第一天用药后体温恢复正常,第二天体温再次升高,并出现咳嗽,痰少,白色,今天晨起患者咯血2次,鲜血,量大概10ml,右侧胸痛,无呼吸困难,无恶心呕吐,发病来饮食差,睡眠正常,体重无明显变化。
查体:老年女性,偏瘦,营养一般,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,气管居中,甲状腺无肿大,咽红充血,扁桃体无肿大,右肺呼吸音粗糙,无胸膜摩擦音,心率85次/分,律规整,各瓣膜区无杂音,腹软无压痛及反跳痛,肝颈静脉回流征阴性,脊柱、四肢无畸形,无压痛,关节活动无障碍,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查:在县医院行肺部CT检查(附件是手机拍照的,效果不是很好,CT只拍下有意义的2个层面)
CT报告:右肺中叶病变,考虑炎症可能性大,建议治疗后复查

血常规:白细胞9.2 红细胞3.8 中性 65 淋巴32 血小板220
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进一步检查
发布于 2009-10-09 12:51:30 IP 属地·中国|山东省|德州市
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