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发热3天,咯血一天
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发热3天,咯血一天

患者,女,69岁,3天前受凉后出现发热,伴头痛,无咳嗽、咳痰,体温最高39度,在家门诊输液治疗,第一天用药后体温恢复正常,第二天体温再次升高,并出现咳嗽,痰少,白色,今天晨起患者咯血2次,鲜血,量大概10ml,右侧胸痛,无呼吸困难,无恶心呕吐,发病来饮食差,睡眠正常,体重无明显变化。

查体:老年女性,偏瘦,营养一般,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,气管居中,甲状腺无肿大,咽红充血,扁桃体无肿大,右肺呼吸音粗糙,无胸膜摩擦音,心率85次/分,律规整,各瓣膜区无杂音,腹软无压痛及反跳痛,肝颈静脉回流征阴性,脊柱、四肢无畸形,无压痛,关节活动无障碍,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。

辅助检查:在县医院行肺部CT检查(附件是手机拍照的,效果不是很好,CT只拍下有意义的2个层面) CT报告:右肺中叶病变,考虑炎症可能性大,建议治疗后复查

血常规:白细胞9.2 红细胞3.8 中性 65 淋巴32 血小板220

请大家分析该患者可能的诊断

大家讨论下患者的治疗

鉴别诊断

进一步检查

发布于 2009-10-09 12:51:30 IP 属地·中国|山东省|德州市

15条评论
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15条评论
本病特点1老年女性 2受凉后发热咳嗽咳血 3右侧小胸痛呼吸音粗糙 4CT 右肺中叶病变 诊断 小叶性肺炎 2肺癌? 3支气管内膜结核? 进一步查 支气管镜 痰查结核菌 治疗营养支持 抗菌消炎 对症治疗 个人拙见 期待高手精彩分析
  • 2009-10-09 13:49:24 · IP属地·中国|河南省|郑州市
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根据本病人特点:诊断1肺结核 2、肺脓肿 3、支气管肺癌 进一步抗菌消炎,对症治疗。
  • 2009-10-09 14:04:13 · IP属地·中国|河北省|邢台市
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不排除支气管扩张症
  • 2009-10-09 15:01:53 · IP属地·中国|陕西省|宝鸡市
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:69):69):69)
  • 2009-10-09 15:48:17 · IP属地·中国|江西省|南昌市
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4# 赤脚医生1
  • 2009-10-09 15:49:37 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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展位的可能性大
  • 2009-10-09 16:31:15 · IP属地·中国|河北省|保定市
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根据患者的症状和CT,该患者肺炎的面大。但也要注意肺癌的可能。建议足量抗生素治疗7天后观察。
  • 2009-10-10 20:44:32 · IP属地·中国|河南省|濮阳市
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老年女性,发热3天,咯血一天,CT显示右肺中叶病变,本人考虑“支气管肺癌合并感染”可能性大。肺炎咯血量一般是比较少的。检查排除肺结核也是必需的。治疗:抗感染,止血,对症治疗。
  • 2009-10-11 09:49:14 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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(1)支气管扩张(2)右肺炎 不排除Ca的可能
  • 2009-10-11 15:36:46 · IP属地·中国|福建省|莆田市
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肺癌,合并感染
  • 2009-10-11 17:44:25 · IP属地·中国|福建省|莆田市
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