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请高手会诊。(治疗中)
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患者女66岁,咳嗽。咳白色泡沫痰,动则气喘。胸闷5天。 患者10天前感冒发热38度。经治疗4天愈,用药是0.9%ns+头孢哌作痛舒巴坦2g+地米2mg,5%GS+清开灵20ml.停药2天出现上述症状。 患者以前冬天有慢支,经治疗愈,但今年2月感冒后出现咳嗽,气喘,胸闷严重,经拍片,CT检查为肺癌,肺炎,右下肺大泡,左侧胸腔积液。心电图示窦性心动过速,ST——T段异常。血常规(——)。经用药(0.9%NS+头孢哌作痛舒巴坦3g,5%GS+丹参20ml+门冬10ml.)治疗1个月咳嗽,气喘,胸闷消失。胸腔积液消失。4月份CT复查示诊断(为气管内占位病变,建议气管镜确诊。双肺炎,肺气肿,肺大泡,左肺多发小结节影建议观察),但患者感觉症状消失至今未去复查,期间有3次发热,经用上药治疗愈。 患者现在体温正常,呼吸急促,血压正常。体重未减。饮食尚可,两肺布满哮鸣音,肺底有小水泡音。心脏听诊(——),其余(——)。 因患者拒绝检查,用药3天(1.左氧氟沙星液0.2 。2.0.9%ns+头孢他啶2g+地米5mg 3.5%gs+丹参20ml+门冬10ml 4.5%gs+细辛脑24mg).但效果不理想,请高手指点下一步怎样用药,谢谢。 我会跟踪报道。

发布于 2009-10-11 20:38:12 IP 属地·中国|河南省|濮阳市

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既然是肺癌了还有什么医疗价值的???
  • 2009-10-11 20:51:42 · IP属地·中国|四川省|自贡市
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这样的肺癌患者,哪还能得到理想的治疗效果?
  • 2009-10-11 20:58:56 · IP属地·中国|安徽省|合肥市
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患者是肺癌,属于恶性体质,动则气喘,可能是体虚所致。在你用药的基础上用黄芪试试。
  • 2009-10-11 21:11:17 · IP属地·中国|河南省|周口市
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既然是肺癌,还有什么意义嘛!
  • 2009-10-11 21:14:29 · IP属地·中国|四川省|遂宁市
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既然是肺癌了还有什么医疗价值的??? shuipin66 发表于 2009-10-11 20:51 http://www.jcys120.cn/images/common/back.gif 患者虽为肺癌,但我们尽可能减轻患者的痛苦,这是我们应该做的,何况患者4月份至今一直情况很好,恶病质也不严重。尽最大努力吧!敬请高手发表看法。
  • 2009-10-11 21:26:05 · IP属地·中国|河南省|濮阳市
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基于患者的病史,应该建议患者完善相关检查,如血常规、胸片、肺部CT等,看是否有胸水、还要考虑是否已有转移、心脏是否有病变等。在目前未做检查的情况下,只能凭经验用药,从症状来看要考虑肺水肿,应该以抗炎、祛痰、平喘为主。左氧每日0.2克剂量偏小,尤其在有恶性疾病的基础上如果感染一般比较严重,抗生素剂量要足,抗生素的选择要考虑革兰氏阴性菌的感染。有条件可以选用比如氨曲南、替卡西林钠克拉维酸钾、头孢孟多等抗生素,外加一组抗厌氧菌的药如奥硝唑,另外可以用氨茶碱静点(氨茶碱具有平踹、利尿、强心的作用)、祛痰药氨溴索静点。丹参和门冬一组药可以继续应用。
  • 2009-10-11 21:54:15 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
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占位性病变你已经做的很好了
  • 2009-10-11 21:56:57 · IP属地·中国|河南省|新乡市
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本帖最后由 yyx08326911 于 2009-10-11 22:57 编辑 患者女66岁,咳嗽。咳白色泡沫痰,动则气喘。 中医;寒痰伏肺,为诱因所触发,痰壅气阻,肺失宣降,故咳嗽。咳白色泡沫痰,动则气喘 诊断;冷哮 治法;温肺散寒,去痰平喘 选方;射干麻黄汤加减 射干 。麻黄 。细辛 。五味 。紫菀 。冬花 。法半夏 。苏子 。莱菔子 。白茧子 。炒葶苈子 生姜 水煎服。 肺癌占不处理,先处理相关临床症状
  • 2009-10-11 22:23:39 · IP属地·中国|四川省|内江市
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支气管内占位,目前治疗暂时缓解症状,肯定会复发,但作为医生我们不能因为患者是占位性疾病而放弃对患者治疗,除了治疗疾病解除痛苦也是医生的职责。 患者,女,66岁,咳嗽。咳白色泡沫痰,动则气喘。胸闷5天,支气管内占位、肺气肿的诊断很明确,所以抗生素是必须足量使用的,患者动则气喘伴胸闷,首先应该是检查下患者有无胸腔积液?心电图检查? 如果这些都无法完成,只好凭简单查体判断,仔细听诊。 抗生素建议使用青霉素或者阿莫西林舒巴坦钠,丹参滴注液要继续使用。
  • 2009-10-12 08:14:07 · IP属地·中国|山东省|德州市
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同意9楼的建议 可以用 小青龙汤 。加地龙,全虫,浙贝
  • 2009-10-12 13:34:33 · IP属地·中国|广西|柳州市
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