女性，80岁，胸闷心悸2年，再发伴咳嗽、气短7天.患者自诉：2年前无明显诱因出现活动后胸闷心悸，未予重视，休息后可以缓解，未做系统治疗，未服用药物治疗。发作时无胸痛现象，无头痛头晕症状，无恶心及呕吐症状。7天前出现胸闷心悸症状，伴咳嗽气短不适，服用药物“硝酸甘油”0.5mg舌下含服后好转。在家一直服用“安必仙胶囊”2粒Tid抗感染，“氨茶碱片 1片 止咳平喘”治疗，症状无明显改善，测得血压最高达160/100mmHg,今来我院就诊。起病以来，精神饮食欠佳，入睡差，无头痛头晕，感胸闷胸痛，有咳嗽咳痰，大小便正常。既往体健，无任何病史。查体：T37.1℃,P168次/分，R32次/分，BP140/100㎜Hg.神清，慢性重病容，唇绀，呼吸急促，半坐卧位，查体合作。全身皮肤及巩膜无黄染，周身浅表淋巴结无肿大，头颅五官端正，大小形态正常，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。无鼻翼煽动，鼻腔内无异常分泌物，外耳道无流脓，乳突无压痛，鼻腔内无异常的分泌物，唇绀，伸舌居中，双侧扁桃体无肿大。颈软，气管居中，无颈静脉怒张，双侧甲状腺无肿大。胸廓对称呼吸运动加快，语颤减弱，叩诊清音，双肺呼吸音粗，可闻及中量的湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧锁骨中线第五肋内侧中线上，无震颤，叩诊心界向左下扩大，心率168次/分，律绝对不齐，心音强弱不一，P2<A2.可闻及早搏8次 /分。腹平坦，未见胃型及蠕动波，腹软，肝脾肋下未扪及，剑突下稍有压痛，余腹未见异常，移动性浊音（-） ，肠鸣音4次/分。肛门外生殖器官检查无异常，四肢脊柱无异常，活动自如，双下肢无水肿。双膝反射对称引出，克氏征（-）、布氏征（-），巴氏征（-）。门诊检查：1.血常规：WBC12.0×10/L,Hb110g/L,PLT261×10/L,2.尿十项：GLU- BIL- KET- SG1.010 PH6.0 PRO2+ URO+- NIT- BLD- LEU- LEU- 3.ECG:快速型房颤.室性早博.部分导联ST-T改变.4.胸片:冠心病X 线征.主动脉硬化.支气管炎并感染.初步诊断:1：冠心病（心绞痛型） 心脏扩大 快速型房颤 室性早搏 心功能Ⅲ级 2.高血压2级（极高危组） 3.高血压肾损害 4支气管炎并肺部感染 治疗用药：1.抗感染（头孢匹胺） 2.降压护心（倍他乐克12.5mg Bid 卡托普利 12.5mg Tid 硝苯地平 10mg Tid 黄杨宁片 2片 Tid 硝酸甘油 0.5mg Tid）3.强心利尿（西地兰0.4mg iv 缓慢！速尿20mg Tid ）4.扩冠抗心衰(硝酸甘油10mg ivgtt )5.纠酸(苏打100ml)6.能量合剂（VitC VitB6 COA Kal 肌苷）7.利尿补钾( Lasix 20mg 输液后静推 QD)