某女，45岁，一个多月前打老鼠被老鼠咬伤右手食指后，经消毒处理伤口愈合。复隔二十天，伤口处发痒，搔抓后溃破感染，肿胀连及大鱼际亦肿，右侧手浅表淋巴结肿大，能扪及2CM1CM左右的淋巴结，腋窝淋巴结肿大。自述伤口处肿胀，疼痛，寒热往来，热时出大汗，寒时需盖两床被条亦不缓解。先寒后热，汗出而解，反复已有1天，时至今日已第二天。伴有头痛，恶心，腹胀，便溏，全身酸痛，腓肠肌疼痛不甚。口淡乏味。舌质红，苔黄厚腻。六脉皆伏。 中医辨证：鼠毒证。　证型：鼠毒内攻，毒伏募原。　 中医治疗：达原饮加减 中医处方：槟榔（15克）厚朴（15克）草果仁（4克）知母（12克）芍药（12克）黄芩（12克）甘草（5克）重楼（10克） 西医诊断：钩端螺旋体病。 西医治疗： 0.9％NS200ML　 PG400万 DEX5MG SIG:IVGTT 50D/MIN QD 　　　 0.9％NS　200ML　 赖氨匹林0.9 SIG:IVGTT 50D/MIN QD 　 左氧氟沙星0.22瓶 SIG:IVGTT 50D/MIN QD

经验要点：为防止赫氏反应出现，PG应用从小到大逐渐增量。激素应用防止钩体大量死亡释放毒素引起的反应。 总结：此病虽未经生化确诊，但据经验90％跑不掉的钩体病，轻的我们可以接，严重的，千万不要接，怕引起病人死亡。一个医生在干了几年之后，达到的水平不仅限于技术，更在于判断病人生死，能接不能接，这是基层医生的防身术之一。

以上是今天碰到的病例及我的处理办法，希望抛砖引玉，处理得不对之处请大家斧正。