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心慌,伴全身大汗,头晕半小时“(答案在53楼)
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一般资料:性别男,年龄54岁,体重60公斤,职业农民。 主诉:因心慌,伴全身大汗,头晕半小时。 现病史:患者于两天前吃席后出现腹泻,在其它诊所输液治疗(药物不祥),输液后腹泻好转,这两天食欲不好。今日下午3时左右,患者突感心慌,伴全身大汗,同时有头昏,无恶心呕吐、胸痛、腹痛腹泻等症状,打电话邀请出诊。发病以来,患者精神萎靡,未进食,未解大小便,体力差。 既往史:以前有类似发作史多次,未作进一步诊断。 个人史:患者在1988年因胃溃疡穿孔作过胃大部切除手术,否认心脏病史,高血压病史、糖尿病史。无药物过敏史。

                         体        格       检         查:
T:36.7°,R:17次,P:86次/分,BP:110/70毫米汞柱。患者神志清楚,精神萎靡,回答切题,体型消瘦。全身皮肤无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,全身大汗淋漓,头颅无异常,面色苍白。颈软,气管居中,甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形,触诊双侧语颤正常,扣诊肺部呈清音,听诊双肺呼吸音清。心前区无隆起,心尖搏动在左锁骨中线第5肋间,触诊心前区无震颤,扣诊心界不大,听诊心率86次/分,律齐,心音有力。各瓣膜区未闻及明显杂音。腹部平软,剑突下可见一约15厘米长手术伤疤,全腹未扪及包块,无压痛及反跳痛,扣诊呈鼓音,无移动性浊音,听诊肠鸣音活跃。四肢活动自如,肌力、肌张力正常,病理反射未引出。

辅助检查:暂时保密。 这个病人我建议到上级医院作详细检查,已有正确答案。

希望各位基友通过对上述资料的分析,回答以下问题,精彩者给予专业积分,期待您的参与。

   1、您的诊断?

   2、诊断依据?

   3、需要做哪些辅助检查?

   4、该患者如何治疗?

发布于 2012-11-15 21:55:34 IP 属地·中国|山西省|忻州市

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甲亢,低血糖,不知对不对。,P:86次/分,全身大汗淋漓,患者突感心慌,伴全身大汗,同时有头昏,
  • 2012-11-15 22:21:10 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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考虑;1,倾倒综合征。患者头晕心慌大汗反复发作于胃大切术后。生命体征平稳。查血糖。处理,少食多餐。输葡萄糖来对抗低血糖。2和急性心梗鉴别诊断。查心电图,查心肌酶。3非完全肠梗阻。是排除性诊断。查腹部平片。
  • 2012-11-15 22:30:58 · IP属地·中国|河南省|平顶山市
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诊断:急性肠炎,营养不良性贫血,水电解质代谢紊乱 依据:两天前患者吃席后出现腹泻,在其它诊所输液治疗(药物不祥),输液后腹泻好转,精神萎靡,未进食,体查精神萎靡,体型消瘦,面色苍白,听诊肠鸣音活跃。既往曾做过胃大部切除术。 需要完善,大便及血常规,电解质,心肌酶,心电图等 治疗:抗感染,抑酸,补液等,若查血有贫血,应注意纠正。未排除心脏问题
  • 2012-11-15 22:46:44 · IP属地·中国|广东省|东莞市
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1低血糖? 2低钾? 3癔病? 依据: 1:两天食欲不好,发病以来,患者精神萎靡,未进食,未解大小便,体力差。可疑低糖,低钾? 2:以前有类似发作史多次,未作进一步诊断,加之体格检查未见阳性体征,可疑癔病。 辅助检查: 1:心电图 2:血糖,电解质。 3:三大常规 治疗: 先给以5%GS+vitc+vitb6+kcl
  • 2012-11-16 07:13:24 · IP属地·中国|福建省|泉州市
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低血糖? 2低钾? 3癔病? 依据: 1:两天食欲不好,发病以来,患者精神萎靡,未进食,未解大小便,体力差。可疑低糖,低钾? 2:以前有类似发作史多次,未作进一步诊断,加之体格检查未见阳性体征,可疑癔病。 辅助检查: 1:心电图 2:血糖,电解质。 3:三大常规 治疗: 先给以5%GS+vitc+vitb6+kcl
  • 2012-11-16 07:16:46 · IP属地·中国|福建省|泉州市
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低血糖、低钾血症?
  • 2012-11-16 07:47:48 · IP属地·中国|广东省|东莞市
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诊断:低血糖 依据:精神萎靡,心慌头晕,大汗淋漓,检查无其他阳性体征 测一下血糖,做个心电图 治疗:高糖静推。 班门弄斧,见笑!
  • 2012-11-16 07:48:36 · IP属地·中国|河北省|衡水市
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本帖最后由 a65 于 2012-11-16 08:45 编辑 诊断:低血钾症并发低血糖 根据:做过胃切除,发病前有伤食腹泻史,钾丢失,输液治疗时很可能没有注意补钾,又加之这两天进食不足,因此会出现心慌大汗头晕,发病以来,患者精神萎靡,未进食,未解大小便,体力差。更能证明有低钾的症状 辅助检查:血生化 治疗:补液,注意补钾
  • 2012-11-16 08:18:18 · IP属地·中国|山西省|朔州市
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胃大部分切除后并发症倾倒综合征?
  • 2012-11-16 08:23:48 · IP属地·中国|江苏省|南京市
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低钾,可做二氧化碳结合力等生化检查。注意补钾已经电解质平衡,酸碱度平衡。
  • 2012-11-16 08:30:38 · IP属地·中国|湖南省|益阳市
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