67岁女性病人，晨起敲门。双手捂腹、弯腰体位来诊。 主诉 昨晚持续性左下腹疼痛伴呕吐，呕吐3次腹痛不减。大汗淋淋。 查体 血压 140/90mmhg、心率齐无杂音、快。体温37°c、左下腹压痛、肾区无叩击痛、疼痛不放射。腹肌不紧张，肠鸣音活跃。呕吐2次为清水粘液。胃脘部压痛、大便于昨天上午解。面色苍白、浑身潮湿感. 既往病史 高血压、冠心病史2年。之前体健。生育3胎。发育正常、无家族病史。 初诊 急性胃肠炎、肠痉挛，肠梗阻。 要求上级医院检查 腹透 诊断肠梗阻。 治疗 灌肠2次。口服 四磨汤、莫沙必利。 禁忌 禁食 补液 结果 灌肠 泻下水稀便 腹痛略减 无呕吐。已排气。2天后 腹胀如鼓 腹痛 呕吐一次。再次检查 梗阻依在。灌肠2次 。好转。3天下午症状依然。4要求去医院治疗。 请大家 积极讨论 此患者的下一步的治疗和检查 以及最后诊断。