
]昨晚一病人成年男性来了就让给输地塞米松10毫克,通过询问病人诉右耳根部痛,面部出现面神经麻痹面容,吃饭嘴角流汤。发病初患者按感冒自行服药【不详】不见好转,出现上述症状,患者一亲戚是北京301医院神经内科的大夫通过电话问诊诊断是带状疱疹膝状神经节综合征,处方如下;阿昔洛韦片,甲钴胺片口服日3.糖水100毫升加地塞米松10毫克,糖水250毫升加冠心宁20毫升静滴日1.各位有这方面的经验吗。[hr]带Hunt综合症又叫做:Ramsay Hunt综合症,是一种常见的周围性面瘫,发病率仅次于贝尔氏面瘫。又称膝状神经节炎,1907年RamsayHunt首先报告因面神经膝状节疱疹性引起的一组特殊症状的病例,后被称为Hunt综合征。主要表现为一侧耳部剧痛,耳部疱疹,同侧周围性面瘫,可伴有听力和平衡障碍。本病由潜伏在面神经膝状神经节内的水痘带状疱疹病毒,于机体免疫功能降低时再活化引起,除侵犯膝状神经节外,还可累及邻近的位听神经。细胞免疫功能低下与发病有关。由于感染波及颅内引起局部脑膜炎,故脑脊液常有异常。本病通常使用激素及神经营养剂 治疗 水痘-带状疱疹病毒感染 典型的表现是一侧周围性面瘫,伴有耳廓疱疹。 由于病变在面神经的膝状神经节,这里正是管理泪腺分泌的地方,所以70%以上的患者有患侧泪液减少甚至消失,这对于已经合不上的患眼无疑是雪上加霜,患者会出现干眼症,如不及时处理,轻者可导致结膜炎,重者可以产生角膜损伤变性,导致永久性视力下降。 多数患者还有听神经受累症状,即:耳鸣/耳聋,其中部分患者有前庭神经受累症状,即:走路不稳、眩晕等,少数患者可因此失去劳动能力。 少数患者病毒感染的范围更大,可以波及脑干,产生脑干脑炎和多发性颅神经炎,如动眼神经受累可以发生眼球固定,我们曾经遇见一例第二至第九颅神经都被感染的特重的病例,最后患者因此病失明。编辑本段病理 病情轻重不一,表现多种多样,病理表现为病毒导致的面神经炎性反应,根据我们多年的临床经验,病变的中心部位在膝状神经节编辑本段预后 此病预后比贝尔氏面瘫差,自愈的患者不及30%,大部分患者通过保守治疗都不能恢复原状,需要早期手术。编辑本段诊断 典型病例确诊很容易编辑本段治疗 1。早期抗病毒药物,如:无环鸟苷( Zovirax ) ,泛昔洛韦( Famvir )或万乃洛韦(洛韦)。 2。手术治疗。 3。消炎药物:糖皮质激素(Corticosteroids),如强的松,以减少肿胀和疼痛。 4。地西泮 ,以减轻眩晕。 有人认为手术对病毒感染无效,其实这是一种想当然的看法,手术当然不会抑制病毒复制,但是能有效改善病毒感染后面神经的肿胀、缺血。 神经变性期急性期及时减压,可以改善神经血循环,有利于炎症消退。 经过严格的筛选,对某些晚期患者,减压术也能为神经再生提供必须的条件,但术后面瘫运动恢复过程明显比贝尔氏面瘫要慢。 对于泪液减少,手术减压常有奇效,根据我们的经验,术后当日晚即能发现患侧泪液增多,部分患者麻醉清醒后泪液分泌即有改善。 由于长期的无泪最后可能造成失明。我认为:对于某些病变非常重、病程也很长的患者,术后面部运动恢复可能会不满意,但是为了泪腺恢复、预防视力下降而做面神经减压手术也是值得的。 手术减压范围:迷路段-茎乳孔,15%的患者需暂时移动听骨,这其中的60%(占所有手术患者的9%)会出现术后的并发症,即可能有患侧轻度的传导性听力下降和耳鸣。 术后要配合相应的药物和理疗。状疱疹膝状神经节综合征;
发布于 2012-11-19 11:40:22 IP 属地·中国|河北省|石家庄市
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