一般资料：患者：女，年龄：28岁，身高1.55米，体重63公斤。职业：农民。

主诉：下腹痛一小时，伴恶心呕吐一次。

现病史：患者于昨天晚上11点突然下腹部疼痛，无放射痛，呈持续性，疼痛随体位改变不能缓解，伴恶心、呕吐１次，呕吐物为胃内容物，非喷射状，因疼痛难以忍受打电话要求出诊。

既往史：既往体健，无类似发作史。 个人史：20岁结婚，生育一男一女。１4岁初潮，５天／２７～45天，月经不规律，以计算安全期为避孕方法，有痛经史。末次月经2012年10月5号。无药物过敏史。

                   体                格               检                查


   T：36.8°，R:20，P,:83次，BP:90|60.患者精神差，脸色苍白，双侧瞳孔等大等圆，双眼睑无水肿，咽部（－），浅表

淋巴结未触及肿大，全身皮肤黏膜、巩膜未见黄染及出血点，心肺（—），腹部未见胃肠型及蠕动波，墨菲氏征（-），只见患

者一手捂住右下腹部，压痛（++）（压痛点大约在麦氏点上一寸）无反跳痛，无腹泻、里急后重感，无阴道出血及尿急、尿

频、尿痛等症状。腹部未触及包块，肠鸣音４次／分。双肾区无叩痛。脊柱四肢（-）。

辅助检查（无）

           1：患者最可能的诊断是什么?

                   2：与哪些疾病鉴别？

           3：如何处理？

此患者昨天我也诊断错了，今天在县医院有了明确诊断，3天后公布，期待你的精彩分析！

为了大家分析互不影响，此贴暂时设【回帖仅作者可见】，望大家谅解。3天后解除，精彩发言者分析正确的加专业积分。

公布答案：此病人是右侧输尿管结石。当时我考虑：宫外孕。 县医院B超提示：右侧输尿管中下段见一大小约5X5mm的结石

鉴别疾病：1、急性阑尾炎,2，妇科疾病：譬如囊肿破裂、蒂扭转、黄体破裂、痛经等等。3，消化道疾病：譬如消化道穿孔、消化道肿瘤以及炎症。4、胰腺炎、胆囊炎。 治疗：县医院给予黄体酮+654-2肌注。口服排石颗粒，让患者每天饮水3000ml,多活动，促进排石。

至于该患者的月经推后、采取安全期避孕的方法，经型为5天/27~45天，月经不规律，县医院考虑是闭经。