这几天接诊一位长期卧床的老年女性病人，年龄67岁，今年清明前后不慎摔倒，导致卧床至今，既往脑血栓，颈椎病（骨质增生压迫椎动脉）。受伤后大医院诊断颈骨压缩性骨折（家属所述，具体不详）当时大医院建议手术，而住院期间家属护理不周，致使病人下肢大面积热辐射伤并引起很多的并发症，故没有做手术。热辐射伤是家属在病人输液时用暖水袋烫伤的。最后出院在家，并且一直高烧不退，近一个月来体温还算可以，但也是偶尔发热，考虑中枢性发热，只是在家中物理降温。 就在前几日病人家属找到我要求给病人输液，原因是病人出现咳嗽，痰粘不能咳出（病人身体太虚弱，没力气咳），查体：老年女性，神志清，精神佳，语利。四肢肌力1级，并见上下肢坠积性水肿。体温36.7°C ,血压35/135mmhg，呼吸规律，脉规整。听诊双肺散在干罗音，心腹余（-).饮食睡眠可，大便7-8天一次，便干，小便自住院以来一直用尿管，期间更换过几次新的尿管。 印象：1脑血栓2颈椎压缩性骨折3上呼吸道感染并发支气管炎4营养不良性水肿？5坠积性肺炎？ 处理：
氨溴索 100ml 0.9%NS 200ml 盐酸左氧氟沙星0.2克（冻干粉) 5%GS 250ml VC 2.0克 0.9NS 200ml 盐酸左氧氟沙星0.2克（冻干粉) 共四组，其中两组左氧分开来打，两组相隔6小时，并嘱病人之前所口服的药继续口服，并嘱家属给病人勤翻身拍背，以利排痰和避免褥疮的发生。期间要求病人做雾化，病人家属不同意，并且也和家属说了现在病情的严重性。家属表示同意才给予输液治疗，常规输液，期间病人无任何不适，咳嗽也差了，听诊呼吸音也轻了许多。到了第五天和往常一样输水，病人精神好，病人家属说，昨晚病人咳得比较厉害，听诊未闻及其它异常，随即嘱病人家属，期间有什么异常随时通知我，也好随时处理，毕竟病人长期卧床，并年时以高，怕有三长两短。随即给病人输上水我便离开了，大概过了有30分钟左右的时间，病人家属打电话通知我说，“病人不行了，憋得很厉害，口唇都变紫了”随即戴上氧气瓶，急救包赶往病人住处........ 遇到这种情况，大家会怎么处理，大家会做什么诊断，大家都来参与一下，是过敏还是出现新的并发症，我的第一印象应该不是过敏这时第一组还没滴完，第一组是氨溴索（原液，青岛青岛金峰制药）其他几组还没有输呢。 先看一下大家的讨论，后续我所做的，我所见的再给大家分析，不过现在病人好了大家踊跃参加吧.........