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让人无语的病例
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今年热天我遇到一个怪病例,请求论坛诸位朋友给我参考。 六月的一天下午,有个做买卖的到我诊所买药(外乡人),自述人软头昏气短恶心欲吐,时值六月买点藿香正气液啥的,又给了一支50%GS口服了(我们这里只要是在烈日下工作或行走,都会口服一杯白糖水或高渗糖,称稳心,也确有效果)。服后自称头昏更厉害了,去随近一熟人家休息了。当时我也没在意,以为是他走街窜乡顶烈日不注意休息中暑了。 第二天早上他又来到诊所,要求输液治疗,我还是按中暑处理。一组VC+VB6一组参脉针。刚才把液体(GNS)输入静脉没多久(还没有加药,我喜欢先不对药,光用液体建立静脉通路后再加药,这样一可减少药物损失,二来也可减轻药物对局部的刺激,三则便于观察药物的副反应),患者说头昏得更厉害了,我连忙取下输液针头。我一时茫然:这不是过敏,再说也没听说GNS过敏的呀,消毒方面也自认达标,液体和输液器也详细检查过了。 未做特殊处理,叫病人先休息一会儿,观察 休息中他对我讲起昨天喝了高渗糖后,头晕得人不知云里雾里,难道是糖?再聊,他告诉我有一年他也是干活回家,他老婆给他喝了一大碗白糖开水,后昏迷了一天。难道他不耐糖? 后休息一会后,自感头晕稍减,要求继续输液。药方不变,液体改为NS,一直输完两组液体无事,留诊所观察一段时间无异后离开,因是外乡人,以后情况不明。 各位老师,为何会发生这种情况呢?请指点!

发布于 2012-11-21 18:25:46 IP 属地·中国|四川省|成都市

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难道又是传说中的葡萄糖过敏?
  • 2012-11-21 19:09:50 · IP属地·中国|江西省|赣州市
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这个病例不希奇,考虑糖尿病,或糖耐量受损。出现一系列情况。
  • 2012-11-21 19:21:38 · IP属地·中国|河南省|平顶山市
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我们当地有一种民间说法,就是在酷暑炎热的夏天,由于温度高人们出汗较多,容易犯“痧子”,这样的情况绝对忌糖。我想也许是这个原因,病人由于丢失大量的体液,血液浓缩,才会出现上面的情况。
  • 2012-11-21 19:39:44 · IP属地·中国|安徽省|马鞍山市
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患者当时测血压没有?查血糖?有无基础病史?
  • 2012-11-21 19:59:44 · IP属地·中国|山西省|忻州市
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我比较支持3楼。很可能是糖尿病患者。
  • 2012-11-21 20:00:25 · IP属地·中国|江苏省|南京市
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有可能是糖尿病患者,
  • 2012-11-21 20:09:28 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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这种原因形成的机理和糖尿病高渗性昏迷形成的机理一样,但病人可能也不可能是一位糖尿病患者。夏天人体因热而不显性失水较多,血液浓缩,进入较大剂量糖分,使血液内晶体渗透压快速升高,致脑细胞脱水,而造成此类症状。 这种情况多见于特殊体质的人,是否也可以叫做葡萄糖慢代谢体质,或葡萄糖代谢中某种酶的缺失或减少的人。
  • 2012-11-21 20:47:49 · IP属地·中国|河南省|焦作市
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{:6_282:}感谢分享
  • 2012-11-21 21:36:27 · IP属地·中国|福建省|福州市
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支持8楼 有道理{:6_280:}
  • 2012-11-22 14:44:43 · IP属地·中国|天津|天津市
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