口服“咳必清”中毒

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口服“咳必清”中毒

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几年前曾遇到过一例口服大剂量“咳必清”导致急性中毒的患者，拿来与大家共同探讨：
[hide=2]   患者女，38岁。因感冒后期咳嗽，家中备有咳必清片，遂拿出服用。由于患者丈夫文化水平不高，当时看到说明书上是这么写的：口服 每次50-100mg 每日三次（他没看到每片含量为50mg也不知道“mg”是什么意思啊！）错误理解为每次口服50-100片，随即于当日晨9点吃过早饭后服下50片。
当日上午10点左右患者在池塘边洗衣服时即感头晕无力 走路不协调，遂由他人扶回家中卧床休息，（他们也不知道是服药过量啊）听家属讲后来患者曾有 烦躁  精神失常等表现。由于当时我们这里还没有电话，我又在外面出诊，患者丈夫12点左右才找到我。我赶到时患者已经表情呆滞 半昏迷状态。经大量输液 利尿 用尼可刹米兴奋呼吸等支持对症处理后效果还是不理想，后来考虑患者瞳孔缩小有类似有机磷中毒症状，就用了碘解磷定0.5g+5％GS500ml静滴，患者奇迹般好转！（晕啊！现在的做法是赶快打120送医院，我当时怎么敢下手看这种病呢，想想都后怕！）（现在的咳必清是25mg每片，每次2片）
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发布于 2007-11-12 15:40:57 IP 属地·中国|安徽省|安庆市

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平安一生

稀冀咳必清又名喷托维林、维静宁，为白色或类白色的结晶性或颗粒性粉末。本品对延髓呼吸中枢有直接抑制作用，对咳嗽中枢有选择性抑制作用，大剂量对支气管平滑肌有解痉作用，降低气道阻力，故它兼有中枢性和周围性的镇咳作用，其镇咳作用的强度为可待因的1/3，但无成瘾性，一次给药作用可维持4～6h，且本品尚有阿托品样作用和局麻作用。多用于上呼吸道感染引起的无痰干咳。本品急性中毒后可有恶心、呕吐、口干、腹痛、颜面潮红、皮肤干燥，大剂量口服后作用于中枢神经系统，使之兴奋增强，导致头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐、痉挛、共济失调、惊厥、昏迷及呼吸抑制。本品中毒多因儿童无知误服所致。临床上咳必清中毒引起频繁抽搐、昏迷的病例极少见，要进行洗胃，肌注异丙嗪10mg，鲁米那100mg，静推速尿5mg等处理后送入院。入院后给吸氧、脱水降颅压、鲁米那镇静、纳洛酮兴奋呼吸，预防感染、营养脑细胞，利尿促排泄;给新斯的明0.5mg肌注，每4h1次，共用4次等治疗。