我是多年工作在一线全科医生，也是基层医生网的一名新会员，下面这篇稿件是我多年积累的一点经验总结。2010年曾被《中国全科医师杂志》录用，因当时版面费用太高，本人承受不了而放弃发表。今拿出来，一是感谢基层医生网给我提供一个很好学习与交流平台，二是为了回馈无私奉献的各位发表真实秘方及经验的同道朋友，希望看过我这篇稿件后对您有所启发和帮助。
                       碟形胶布替代伤口缝合的疗效观察

　　　临床上最常见的皮肤外伤如刀伤、锐器物造成的皮肤开裂，作为外科门诊对此种外伤的处理一般是止血、清创、缝合。如果要达到伤口的一期愈合，要求条件较高：要求室内环境和使用的物品及医疗器械要达到无菌标准。这在大医院不难做到，但在基层门诊则很难达到无菌的条件。如操作不当或缝合技术不过关，很容易引起缝合的伤口感染（有些患者对缝合线有排异反应），于缝合后2~3天出现伤口红肿，甚至化脓，从而延长了伤口愈合时间，给病人造成了经济上的损失和肉体上的痛苦。本人在基层工作多年，接诊过许多从市级医院和基层卫生单位经缝合治疗后前来换药的病人，其中伤口出现感染的达50%左右。自1998年以来笔者用自制碟形胶布替代缝合方法用于皮肤外伤开裂的治疗，通过对167例患者的治疗观察，收到了很好的效果。 　　　一、临床资料：167例患者中男性135例，女性32例；年龄最小4岁，最大88岁；其中刀伤24例，锐器伤96例，其它原因造成的外伤47例。均排除大血管和肌腱神经损伤。 　　　二、治疗方法：首先用过氧化氢溶液冲洗伤口，将伤口内的异物和污物清理干净，然后用生理盐水冲洗，接着用2%碘酊（或碘伏）消毒伤口周围皮肤，再用75%酒精脱碘。如伤口出血不止，可用无菌棉球或纱布块压迫止血，待出血停止后进行皮肤消毒处理。等伤口周围皮肤干燥后将开裂的皮肤对合好，将伤口两侧皮肤向伤口处拉紧，同时用碟形胶布固定，固定好后用无菌镊子对合伤口，使之平整，然后将碘伏纱布条覆盖在伤口上，再用无菌纱布覆盖，胶布固定。伤口处理完毕，按常规注射破伤风抗毒素1500∪,口服或输注抗生素3天以预防感染。嘱咐病人注意休息，每2天换药一次，换药时如伤口无渗出，则不需换碟形胶布，只进行伤口消毒处理。如有出血或渗出，要及时更换碟形胶布，，更换过程同以上操作。 　　　碟形胶布的制作：用粘性较好的胶布（亦可用一次性输液贴）剪成宽1.5cm、长7~8cm的长方形，在胶布的中段两侧用消毒剪刀各剪开1cm长、0.5cm宽的缺口，将中间剪开的胶布两侧均向内折叠，即制成碟形胶布。中间接触伤口的部分用碘伏消毒干净，保证相对无菌。根据伤口的长短，准备1~4条碟形胶布。 　　　三、结果：167例病人临床达到一期愈合的148例，占88.6%，均经2~4次换药后痊愈；二期愈合的19例，占11.4%，主要表现为伤口轻度红肿，有少量分泌物，但经抗感染处理后均在10天左右愈合。 　　　典型病例1：李XX，男，4岁，于1998年6月因玩耍时不慎跌倒，额部被砖棱碰破，出血不止，检查发现左侧额部有一长2cm左右、深约0.4cm的皮肤开裂伤。经止血处理后，然后按上述方法进行伤口清创，用碟形胶布固定，对合伤口，无菌敷料包扎。经换药两次，伤口痊愈，无明显伤痕。一月后随访，伤口完好如初。 　　　病例2：杨XX，男，48岁，市绿化队工人，于2009年8月23日来我中心急诊。其在工作中不慎被手工电锯将左侧大腿前内侧损伤，伤口长约6.5cm,深约1.5cm，伤口创面开裂约1.2cm，边缘整齐，出血不止。先用无菌纱布块压迫止血，血止后按上述方法进行清创消毒，用碟形胶布固定，对合伤口，无菌敷料包扎。注射破伤风抗毒素，并口服抗生素预防感染，嘱病人卧床休息一周。于第3天换药时发现创口无渗出和红肿，情况良好。换药3次痊愈，伤口一期愈合。 　　　讨论：通过对167例因外伤造成的皮肤开裂患者用碟形胶布替代缝合的治疗观察，达到临床一期愈合的占88.6%，一般3天左右伤口开始愈合，7天左右基本痊愈。即使糖尿病患者，在有效控制血糖的情况下，用该方法处理，也达到了同样的效果。临床二期愈合的占11.4%，多数由于伤口处理后未能得到休息，或换药不及时，或伤口未保持干燥，或伤口污染较重。出现局部红肿，有少量分泌物等感染情况。但经局部清创消毒处理，给予抗感染治疗后，均在短期内治愈。这就要求在处理伤口时，一定要把伤口清理干净，注意无菌操作。换药时如发现伤口有感染情况，要给予清创消毒、更换碟形胶布，必须使伤口保持干燥。伤口处理好后要及时注射破伤风抗毒素及必要的抗感染治疗。 　　　碟形胶布的主要作用是拉紧伤口两侧的皮肤，使裂开的皮肤对合紧密，从而有利于肉芽与皮肤组织的修复，达到和缝合一样的效果。该方法主要适用于皮肤毛发少的部位，如毛发较多的部位，则要予以清除毛发，才能使碟形胶布发挥作用。碟形胶布的应用具有操作简单，容易掌握，痛苦小，费用低，伤口愈合快，病人乐于接受等特点。尤其适宜在基层医疗单位推广应用。