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临床乳突炎疾病的诊断
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[/size]       [color=Blue]为慢性化脓性中耳炎所并发,单纯型者致乳突气房发育障碍,乳突呈硬化型。危险型者则可致乳突骨质破坏,其中骨疡型者可致鼓窦及乳突骨质坏死,肉芽组织形成,乳突片可见鼓窦扩大,乳突骨质破坏。胆脂瘤型者,胆脂瘤经上鼓室、鼓窦扩展至乳突,X射线片可见典型边缘清楚的空洞。乳突病变侵蚀周围邻近骨质,可致成乳突皮质、骨性耳道后壁、半规管、面神经管、脑膜板及乙状窦骨板破坏,当急性发作时,引起严重的颅外及颅内并发症,因此,一旦确诊乳突骨质破坏,应立即行乳突手术,清除病灶,预防并发症。    [color=Blue]主要发生于小儿,特点为完整鼓膜后面隐藏的进行性炎症病变,致病菌多为嗜血流感杆菌,多由于急性中耳炎未得到彻底治愈,化脓性病变侵及骨质致成,常易漏诊致成并发症发生,应引起警惕。 临床表现    (1)乳突部皮肤肿胀、潮红,有明显压痛。    (2)外耳道骨部后上壁红肿、塌陷;鼓膜穿孔较小,穿孔处有脓液搏动,脓量较多;有时脓液穿破乳突外壁,在骨膜下形成脓肿。     (3)乳突X线拍片显示早期可见鼓窦及乳突气房阴影混浊,呈云雾状。     (4)白细胞增多,多形核细胞增加。编辑本段常规检查  患者通常可以检查血象、乳突是否变粗及农业细菌培养或药敏。

发布于 2012-11-24 16:06:45 IP 属地·中国|江西省|新余市

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感谢分享,这种病并不少见!{:6_282:} 应早期使用大剂量抗生素注射,如青霉素类,头孢菌素类等.为尽快控制病情,开始时即用青霉素及链霉素联合注射,同时取耳道分泌物作细菌培养及药敏试验,以便再换用敏感性药物.凡鼓膜穿孔小,排脓不畅,或鼓膜未穿孔,应行鼓膜切开术,以利引流.如耳后已经形成脓肿,可切开排脓.若引流不畅,感染未能控制,或出现可疑并发症时,应立即行乳突切开术.
  • 2012-11-24 20:17:01 · IP属地·中国|河北省|石家庄市
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谢谢分享,又重新温习了一次,说实在的乳突炎在基层我们也有过误诊,在很多的情况下是以化脓中耳炎为诊断的,基层在对乳突炎的X片难以拍出来,也就造成了误诊或漏诊的现象,再次谢谢楼主的分享!
  • 2012-11-24 20:54:33 · IP属地·中国|湖南省|益阳市
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