一例原发性闭经引起不孕症的治疗札记（8.9楼已更新）

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 一直以来都想发表这个病例，因为时间原因和治疗中没有把握能治到什么程度，前几日让患者做了B超后才有信心接着继续治疗，现在还在治疗中虽然还不算成功，至少患者体质还是有所改变，为孕前做好了充分的准备，我感到还是很欣慰的。今天就借此上任的机会特毫无保留的把治疗经过发上来一是分享，二是想仁者见人，智者见智听听大家的治疗意见，请大家踊跃发表自己的见解，我会参考并一直跟帖报道治疗经过
患者还是这个原发性闭经患者http://www.jcys120.com/thread-310918-1-1.html

发布于 2012-11-27 11:57:03 IP 属地·中国|湖北省|孝感市

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中医世家0532

个人建议。加大“血肉有情”之品的量。

2012-11-27 12:34:05 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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心态平衡

温经汤加下瘀血汤

2012-11-27 12:55:53 · IP属地·中国|江西省|吉安市
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和振

应该监测一下排卵。再就幼稚型子宫，可以扩宫治疗。中药加上覆盆子15.桑寄生25.肉苁蓉15.本周期可结合肌注绒毛膜促性腺激素。

2012-11-27 13:09:05 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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基层学习者

体型偏胖有痰湿，肥人多痰。经前腹胀结合其单亲家庭考虑肝气郁结。患者面色稍萎黄，舌质红，苔厚，腻，边有齿痕考虑患者脾虚。月经色紫，有血块考虑冲任虚寒，淤阻。所以辩证思路为舒肝理气，温经活血，健脾补肾。
用小柴胡汤和桂枝茯苓汤和苓桂术甘汤和桂附地黄汤加减治疗。
处方：柴胡15 黄芩15 党参30 旋复花8（布包）桂枝12 白芍12 甘草6 木香9 茯苓24 白术12 附子9（先煎30分）熟地12 干姜12 丹参30 杜仲12 山萸肉 12 大枣10个

2012-11-27 14:40:25 · IP属地·中国|山西省|临汾市
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不爱数学爱几何

本人是学西医的，也不会评价，就是佩服楼主的精神！如此的好学进取值得俺学习!

2012-11-27 14:47:43 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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蜀大黄

   我非常赞同 版主的治法，我还有一点拙见，让版主见笑了。  患者月经不调，通过口服雌孕激素来促使月经来潮，说明先天元气不足，肾为先天之本，元气之根，主藏精气，肾精足则肾气旺盛，精能生血，血能化精，精血同源而互相资生，成为月经物质基础。二七天葵至，此时肝气舒则冲脉盛，则月事时下，女子以肝为本，肝郁不舒则诸症峰起，治法，补肾舒肝建脾。以逍遥散加黄芪 枸杞 菟丝子 熟地 水煎服 ，鹿角胶 紫河车  龟板胶 阿胶‘血肉有情’‘之品研末内服。

2012-11-27 15:24:50 · IP属地·中国|陕西省|榆林市
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78013

 本帖最后由 78013 于 2012-11-29 13:51 编辑 

    备用楼层 
 月经前一周复诊：
     面色稍好转，诉服药后没有什么感觉，无不适，告诉患者，中药比较温和，慢调理需要一个过程，舌片如下，
处方：
           熟地15、山药15、山萸肉12、丹皮9、泽泻9、茯苓12、当归12、桃仁9、红花9、制香附12、土元9、陈皮9、法半夏9、

       白芍15、玫瑰花6       *6付
     
      
      

月经过期两天没来
熟地15、山药15、山萸肉12、丹皮9、泽泻9、茯苓12、当归12、桃仁9、红花9、制香附12、土元9、 

             川牛膝15、益母草15、川芎

9、玫瑰花6      *6付

月经过期8天没来
今天观察一下舌，苔少略黄，边齿横，舌跟黄，诉小腹仅有热流感，不痛，余无异样
  
    熟地15、山药15、山萸肉12、丹皮9、泽泻9、茯苓12、当归12、、红花9、制香附12、土元9、川牛膝15、益母草15、川芎9、

玫瑰花6  生鳖甲15克（先煎）、桃仁加为12     
                                                                                    *3付

2012-11-27 18:38:12 · IP属地·中国|湖北省|孝感市
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78013

 本帖最后由 78013 于 2012-12-7 13:38 编辑 

388313883138831388313883138831备用楼
月经过期12天      今天重新问诊如下：白带色白粘稠，有时清有拉丝，有点懒动少言，手心发热，多梦易醒，睡下去时有耳鸣，大便成形，日两次。无心慌气短，四肢不温，胸肋没有胀痛，小腹不痛。
     黄芪30、党参15、焦白术15、山药15、茯苓15、土元9、丹参15、鸡血藤20、益母草20、泽兰15、王不留行12、川芎12、熟地20、当归12、赤芍12、制鳖甲20(先煎)

月经过期19天还是没来，仅左乳房痛

黄芪30 党参15 .焦白术15、山药15、茯苓15、土元9、丹参15、鸡血藤20、泽兰15、、川芎12、熟地20、当归12、赤芍12、制鳖甲20(先煎)加菟丝子15，鹿角霜12，牛膝15

 月经过期24天
月经一直没来，患者着急，我也纳闷了，是不是辨证出错了，建议B超后再说

查B超幼稚子宫长大4.0*3.7*2.6，子宫内膜0.4cm子宫附件未见异常，
子宫内膜显示处于分泌期，没到排卵期。现在调整药方
党参15、焦白术15、淮山药15、白芍12、川芎12、熟地15、当归15、制香附9、桃仁12、红花9、巴戟天12、肉苁蓉15、菟丝子15、枸杞12、山萸肉9、炙龟板15（先煎）在调整药方
另口服六位地黄丸，bi,,,b12，，维生素E

后记
很高兴子宫长大了，月经没来还是患者先天不足，这些时没来月经患者老是问，着急。现在想想不能受患者影响一味的活血

2012-11-27 18:38:26 · IP属地·中国|湖北省|孝感市
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78013

 本帖最后由 78013 于 2012-12-3 14:21 编辑 


药服完没什么感觉,舌片如下：
处方如下：
红参9、   焦白术15、 茯苓12、 炙甘草9、 酒川芎9、 熟地20、当归15、白芍12、黄芪30、   桂枝9、     陈皮12、 鸡血藤30、 菟丝子15、   鹿角霜12、  仙灵脾15、制香附12、生姜3片，大枣6枚

六味地黄丸继续服用

2012-11-27 18:38:54 · IP属地·中国|湖北省|孝感市
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老钟医

从面色萎黄看，说明患者气血亏虚，从舌象看，患者兼有湿热且很多，先天和后天因素并存。气血亏虚，不能滋养肾、督，故月水不按时来；加以湿热阻滞胞络，故月经不来。治以大补气血，佐以清热祛湿化瘀。方如：人参15，黄芪40，白术15，当归15，熟地20，川芎10，亦芍12，茯苓15，黄柏10，大黄10，胆南星10，枳壳10，甘草6，益母草15，艾叶10.