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求助胃肠道症状猝死原因分析
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患者,女,83岁,因腹痛不能忍受,其家属在晚上8点打电话邀我出诊 到地点见患者卧床蜷宿,急性病容,不停呻呤,但神志清楚,四肢活动自如,能配合检查,自诉3小时前开始出现上腹痛,逐渐加重,到现在已难以忍受,伴恶心,呕吐一次,吐出中午所吃食物(午餐吃白薯150克左右),腹泻水样便一次,无里急后重,无头晕头痛,无胸闷心悸,不咳不喘,小便正常,查呼吸匀称,约20次左右每分,脉搏75次左右每分,较匀称,无结代,因未带听诊器和血压表,故未测血压,心肺未查,腹柔软,在剑突下有压痛,似可触及肿块,质坚硬,其余尚可 患者既往身体尚好,无高血压和冠心病史,有胃痛史 初步诊断:(一)胃肠道急性感染? (二)肿瘤? Re:左氧氟沙星 0.2 ivjtt 5%gns 250ml 阿米卡星 0.6 654——2 10mg ivjtt 5%gs 100ml 雷尼替丁 0.1 ivjtt 第二天清晨,再次出诊,患者腹已不痛,腹泻止,仍觉得恶心,余可,照上方再次用药,中午12点左右,患者媳妇打电话说其婆婆已无不舒服的感觉,看是否服用些中药调理,我予以否认,并劝其上医院检查,以为就这样了了。谁知第二天一病人告诉我,该患者已于当天晚上晚餐后半小时8点左右突然扑地,竟然一命呜呼,我闻之大惊,心里暗幸,未直接撞到枪口,如果在输液过程中出现,够喝一壶,愿各位同仁分析该患者猝死的原因。心梗或者其他??

发布于 2012-11-29 07:10:43 IP 属地·中国|湖南省|湘潭市

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可以准确的说,是重大误诊,患者是死于心肌梗塞
  • 2012-11-29 07:33:53 · IP属地·中国|山西省|朔州市
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a65 发表于 2012-11-29 07:33 static/image/common/back.gif 可以准确的说,是重大误诊,患者是死于心肌梗塞 准确的说,自己在瞧病之前就已怀疑为心梗,还请这位同仁给出判断为心梗的充足理由
  • 2012-11-29 08:02:11 · IP属地·中国|湖南省|湘潭市
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赞成A65的意见,心梗有时的现象是胃肠道反应。急性心肌梗塞的急救-------------基层医生网急救知识讲座 http://www.jcys120.com/forum.php?mod=viewthread&tid=344899&fromuid=134093 一心肌梗塞的倒序诊断 http://www.jcys120.com/forum.php?mod=viewthread&tid=294885&fromuid=134093 以腹痛为表现的心肌梗塞 http://www.jcys120.com/forum.php?mod=viewthread&tid=38222&fromuid=134093 急性心肌梗塞症状有时不典型 http://www.jcys120.com/forum.php?mod=viewthread&tid=5194&fromuid=134093
  • 2012-11-29 08:09:34 · IP属地·中国|湖南省|益阳市
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至爱无言 发表于 2012-11-29 08:09 static/image/common/back.gif 赞成A65的意见,心梗有时的现象是胃肠道反应。急性心肌梗塞的急救-------------基层医生网急救知识讲座 ht ... 谢谢你,如果当你在临床当中遇到这样的病例,你会做出怎样的初步诊断,会怎样选择用药,在患者不同意去医院的前提下
  • 2012-11-29 08:30:02 · IP属地·中国|湖南省|湘潭市
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有持续性上腹痛,恶心,呕吐,高龄,检查缺少血液,脉博心脏听诊。愿同仁医路平安。
  • 2012-11-29 08:31:56 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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24346147376 发表于 2012-11-29 08:02 static/image/common/back.gif 准确的说,自己在瞧病之前就已怀疑为心梗,还请这位同仁给出判断为心梗的充足理由 当你在临床中遇到同样的病例,你会如何初步诊断,如何处理,还请赐教,已供浏览者学习
  • 2012-11-29 08:36:08 · IP属地·中国|湖南省|湘潭市
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电击小子 发表于 2012-11-29 08:31 static/image/common/back.gif 有持续性上腹痛,恶心,呕吐,高龄,检查缺少血液,脉博心脏听诊。愿同仁医路平安。 条件所致,乡村医生,穷乡僻壤嘛
  • 2012-11-29 08:38:11 · IP属地·中国|湖南省|湘潭市
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误诊,患者是死于心肌梗塞
  • 2012-11-29 15:52:49 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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误诊,对于医生来讲是一个并不陌生而又敏感的话题,面对错综复杂的病情又有几人未曾误诊过,别说是基层,就连设备齐全的大医院也在所难免,发帖的目的是商讨如果在临床中遇到这样的病例该如何处理,要是你们作为首诊会不会也会......??
  • 2012-11-30 08:51:50 · IP属地·中国|湖南省|湘潭市
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我认为死因不明。不能草率的说是心肌梗塞引起的。根据临床表现胃肠炎和心梗都要考虑。医者有点胆大没有听诊测生命体征的情况下草率用药。而且用的药量偏大。要是我的话根据你说的情况我不予接诊。直接去医院。
  • 2013-03-19 15:14:36 · IP属地·中国|福建省|泉州市
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