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1例反复高热,寒战,咽痛,全身痛2个月病例讨论
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主诉;发热,寒战,全身痛2个月 患者;男,16岁因发热咽痛全身痛一天,就诊。一天前,无诱因出现咽痛发热,全身痛,前来我处就诊。患者昨天自服阿莫西林4粒,后全身皮疹,考虑;阿莫西林过敏。心肺听诊无异常,腹部体检无异常。给于;5%gs500和红霉素1.0,地塞敏松4mg,利巴韦林0.4,静滴。3天无效。患者要求住院治疗。 县医院;以“上呼吸道感染,急性扁桃体炎”。收住呼吸内科,给于;左氧氟沙星针0.3.清开灵,静滴。查白细胞计数20000 每l。多核95%淋巴5%。血沉25。15天后,患者,体温恢复到37.5.查wbc18000.要求出院。 3天后,又出现,寒战,高热,全身痛。入住市人民医院;门诊‘以风湿热’收入院。市医院,给于;“激素,青霉素,阿斯匹林”。对症处理。一月后,体温恢复至正常。出院诊断;变应性亚败血症反应。带药回家继续治疗。 7天后,患者,又出现寒战高热。每天上午准时10点发热,寒战。到此。问此例患者该怎样处理。 面白,语生低微。脉像玹数。舌淡红,胎博白。食欲不好,准时10点寒战高热。希望,搞中医辩症的同行给于指导。

发布于 2012-12-02 16:08:44 IP 属地·中国|河南省|周口市

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基层处理无望了
  • 2012-12-02 16:42:15 · IP属地·中国|山西省|朔州市
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可以讨论,建议不要治疗了!
  • 2012-12-02 17:09:44 · IP属地·中国|内蒙古|鄂尔多斯市
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{:6_293:},没得救了?
  • 2012-12-02 17:11:33 · IP属地·中国|河南省|周口市
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做一下头颅CT。
  • 2012-12-02 18:26:53 · IP属地·中国|广西|南宁市
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目的呢?方向?考虑啥问题做ct
  • 2012-12-02 19:11:35 · IP属地·中国|河南省|平顶山市
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往来寒热,……默默不欲饮食,……小柴胡汤主之。拙见。
  • 2012-12-02 21:14:21 · IP属地·中国|江西省|赣州市
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患者;男,16岁无诱因出现咽痛发热,全身痛,皮疹,查白细胞计数20000,多核95%淋巴5%。血沉25。3天后,又出现,寒战,高热,全身痛。7天后,患者,又出现寒战高热。每天上午准时10点发热,寒战。面白,语声低微。脉像玹数。食欲不好.舌淡红,苔薄白。 西医拟诊:急性风湿热(结缔组织病)? 建议查:风湿三项确诊 中医诊断;太阳、少阳併病—柴胡桂枝汤证 治则:和解少阳兼以发表除湿 方选:柴胡桂枝汤加味, 方药:柴胡10g黄芩10g党参15g半夏10g桂枝15g白芍15g羌活10g独活10g生姜6g大枣5枚甘草10g 水煎服 每日一剂 【原文】伤寒六、七日,发热微恶寒,支节烦痛,微呕,心下支结,外表未去也,柴胡桂枝汤主之,(146条) 辩诊:寒战,高热,全身痛。舌淡红,苔薄白,外症未解,太阳桂枝汤证,寒热往来,食欲不好,脉弦数是少阳症的表现。发病多日,邪虽不解,但正气已伤,故见面白,语声低微。治疗应取桂枝汤解太阳未尽之邪,柴胡汤和解少阳微结。加羌活,独活增强发表除湿之功。
  • 2012-12-02 22:05:23 · IP属地·中国|甘肃省|武威市
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真人无奈 发表于 2012-12-2 22:05 static/image/common/back.gif 患者;男,16岁无诱因出现咽痛发热,全身痛,皮疹,查白细胞计数20000,多核95%淋巴5%。血沉25。3天后,又出现 ... 很精彩,看到希望了。
  • 2012-12-03 08:37:36 · IP属地·中国|河南省|驻马店市
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我之前也遇到一例:患者女性,52岁,每天15:00--16:00高热。持续十几天。胸片显示:支气管炎。t39.5时查白细胞:8.4*10*9 。其他一切检查拒绝。查体未见焦痂,予阿莫西林、青霉素、克林霉素、红霉素、阿奇霉素等抗生素依次反复用。无效果,后经劝说N此后转上级医院。最后诊断有待患者反馈。
  • 2012-12-03 12:09:47 · IP属地·中国|广东省|茂名市
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popo 发表于 2012-12-3 12:09 static/image/common/back.gif 我之前也遇到一例:患者女性,52岁,每天15:00--16:00高热。持续十几天。胸片显示:支气管炎。t39.5时查白细 ... 本质不同,老年人,更复杂。
  • 2012-12-03 13:10:13 · IP属地·中国|河南省|驻马店市
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