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头痛呕吐眩晕伴上肢抽搐1小时(答案已出)
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患者,男, 65岁, 发现高血压10年,近年来血压持续在180/110左右,服用心痛定效果不佳,时高时低,时有波动,1小时前与人发生口角,情绪激动,突然感觉剧烈头痛,呕吐成喷射状,眩晕,继之视物不清,两上肢抽搐,即送医院。 既往体检,否认肾病史,父母均有过血压,无心悸气短现象 查体:BP: 210/120,痛苦面容,神清,两上肢偶有小抽搐,双肺(-)。心界略大,心率:84次/分,第一心音有力,未闻及杂音,肝脾未及,颅神经正常,颈软,四肢肌力正常,生理反射正常病理反射未引出, 心电图:左室肥厚及劳损, 血尿常规正常 眼底检查:视乳头水肿 1.作出初步诊断, 2.患者突发剧烈头痛呕吐提示什么?怎样处理?

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发布于 2007-11-14 11:36:04 IP 属地·中国|陕西省|安康市

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诊断:1高血压3级 高血压脑病 2心功能不全代偿期 左心室肥厚 .患者突发剧烈头痛呕吐提示什么:颅内高压,当即可给予:120%甘露醇250加压静滴,30分内滴完,6-8小时可重复.2利血平针1ml,肌注.3速尿20mg1-2支静推.4加用钙静滴.5用清开灵滴.6用能量滴.7用醒脑药.7监测血压生命征8有条件做CT. 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-21 10:16 编辑 ]
  • 2007-11-14 12:31:38 · IP属地·中国|广西|柳州市
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高血压脑病伴高血压型心脏病 1 在原高血压的基础上血压急骤升高 2 脑水肿引起颅内压增高表现患者剧烈头痛,喷射性呕吐,视乳头水肿 3 两上肢抽搐 4第一心音有力,左室肥厚及劳损 .患者突发剧烈头痛呕吐提示什么? 提示颅内压增高 怎样处理? 1 迅速降低血压 2降低颅内压,消除脑水肿 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-21 10:17 编辑 ]
  • 2007-11-14 13:09:51 · IP属地·中国|浙江省|舟山市
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1.作出初步诊断,1.高血压性脑病 2.高血压3级 3.高血压性心脏病。 2.患者突发剧烈头痛呕吐提示什么?脑水肿 怎样处理?降低血压,止痉,降低颅压,对症治疗。 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-21 10:17 编辑 ]
  • 2007-11-14 13:18:27 · IP属地·中国|河北省|唐山市
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诊断:1高血压性脑病. 2脑出血 3高血呀性心脏病. 呕吐,剧烈头疼是颅内高压所致 处理;镇静解痉:降压:补水:醒脑;预防应激性溃疡,褥疮对症处理并发症! 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-21 10:17 编辑 ]
  • 2007-11-14 13:38:07 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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1.作出初步诊断:高血压脑病 高血压脑病是一种临床综合征,其表现为由于血压急剧升高而引起严重头痛、恶心、呕吐、抽搐、意识障碍以及各种短暂的局灶性神经体征(视盲、偏瘫、失语等)。迅速降低 血压,可使病情逆转。眼底检查可见到视乳头水肿及出血 第一心音有力,未闻及杂音。心脏的损害还不是特别的严重。在此主要考虑高血压脑病。 突然感觉剧烈头痛,呕吐成喷射状:考虑脑积水。 降低血压是关键: 静滴 硝普钠、硫酸镁、降低颅内压、控制脑水肿:头部放置冰袋,甘露醇、速尿。 降压要求在短时间内把血压降至安全范围(160/100),血压下降后脑部症状可立即缓解,但是也要注意不要过急、过多的降低血压,尤其是将血压降至安全范围以下,更应该结合病人以往的血压高低和目前一般状况而定,以免出现心脑梗塞等不良后果。 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-21 10:18 编辑 ]
  • 2007-11-14 14:19:19 · IP属地·中国|山东省|德州市
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脑出血;tx :hx :hx 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-21 10:18 编辑 ]
  • 2007-11-14 14:48:30 · IP属地·中国|山东省|潍坊市
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脑出血查CT 去医院手术治疗 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-21 10:18 编辑 ]
  • 2007-11-14 15:06:45 · IP属地·中国|河南省|�?封市
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脑出血 脑出血致颅内压增高 处理:1.降颅压2.止血(头颅CT确诊下)3.营养脑细胞4.对症止抽 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-21 10:19 编辑 ]
  • 2007-11-14 18:58:42 · IP属地·中国|黑龙江省|牡丹江市
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1;高血压危象2;高血压性心脏病3;高血压3级--''''''''''''''提示;颅内高压;;;;;;;;;;降压;止痉;脱水''''保护心;脑''肾 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-21 10:19 编辑 ]
  • 2007-11-14 22:19:04 · IP属地·中国|陕西省|西安市
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原帖由 gaozhan 于 2007-11-14 22:19 发表 http://xcys.5d6d.com/images/common/back.gif 1;高血压危象2;高血压性心脏病3;高血压3级--''''''''''''''提示;颅内高压;;;;;;;;;;降压;止痉;脱水''''保护心;脑''肾 立即给于甘露醇250毫升静脉点滴快速!8小时一次!还有也要考虑中风的早期表现! 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-16 14:28 编辑 ]
  • 2007-11-15 12:10:33 · IP属地·中国|江西省|赣州市
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